Du 25 au 29 mai, le congrès de l'American Society for Refractive Surgery and La cataracte (ASCRS), l'un des événements les plus importants de l'année, où les nouveautés les plus marquantes du moment sont présentées et le suivi des études en cours est discuté, avant qu'elles ne soient appliquées en général à la population.

BOSTON

Dans ce cadre de coexistence, avec plus de 10.000 XNUMX participants du monde entier, nous avons eu l'occasion de partager des expériences et d'assister à de multiples présentations, parmi lesquelles il convient de souligner des nouveautés telles que les nouveaux systèmes d'analyse de la qualité optique et aberrométrie intégrés aux microscopes chirurgicaux, pour obtenir des informations lors de l'intervention chirurgicale et pouvoir ainsi régler la puissance et la position des lentilles intraoculaires dans le sac capsulaire. Dans ce sens, il convient également de souligner les avancées dans les nouvelles formules de calcul des lentilles intraoculaires et les nouveaux équipements pour l'étude des structures optiques de l'œil, basés sur "l'optique adaptative", où les chercheurs espagnols sont les leaders mondiaux.

chirurgie de la cataracte au laser

Une mention spéciale mérite le suivi dans le développement des plateformes laser pour chirurgie de la cataracte, une technologie qui ne semble pas démarrer définitivement. Le coût élevé et le peu d'avantages par rapport aux systèmes à ultrasons ralentissent leur incorporation dans les salles d'opération, malgré le fait qu'il existe de grands défenseurs qui promeuvent leur utilisation, oui, certains d'entre eux que nous connaissons déjà en raison de leur intérêt commercial élevé pour tout ce qui défend.

Dans le domaine de Cataractes, s'il semble que les lentilles multifocales gagnent en popularité, en particulier les trifocales, pour vision correcte de loin, de près et de moyenne distance. Les nouvelles conceptions offrent des résultats meilleurs et plus prévisibles.

L'utilisation d'antibiotiques intracamérulaires pendant la chirurgie, la céfuroxime et maintenant la moxifloxacine, montre les avantages lorsqu'il s'agit de prévenir les infections postopératoires, les redoutables endophtalmie, au point de ne pas présenter de différences dans les groupes de chirurgie bilatérale simultanée des deux yeux et lorsque la chirurgie de l'un et de l'autre œil est séparée à des jours différents.

traitements de la cornée

En chirurgie cornéenne les progrès des techniques lamellaires se distinguent, avec de grandes améliorations dans les instruments de transplantation endothélial DSAEK et Prolongation DMEKainsi que dans le greffes lamellaires antérieures profondes. Dans le kératocône met en lumière de nouveaux systèmes réticulation avec des micro-ondes (Avedro) et par ionophorèse, accélérant le processus de production et améliorant son efficacité.

Oeil sec

Dans la surface oculaire et la œil sec, se distinguent les nouveaux systèmes d'analyse de la film lacrymal et glandes de meibomius (meibographie), section dans laquelle nous avons pu apporter notre expérience et les résultats obtenus avec le sondage de ces glandes, en particulier dans les cas de œil sec évaporatif. Il convient également de souligner les nouveaux médicaments, les collyres, qui améliorent la qualité du film lacrymal, ainsi que l'importance que semble prendre le traitement avec des suppléments oraux d'oméga-3, mais sous sa forme réestérifiée (rTG), par rapport aux formulations traditionnelles (éthyl-ester), avec moins de capacité de réabsorption intestinale et donc moins d'efficacité thérapeutique.

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Presbytie

Enfin, il convient de souligner la question de traitement de la presbytie, sur lesquels se sont concentrés de multiples présentations et cours. Avec les lentilles multifocales, les nouveaux implants intracornéens (inlays) et surtout les systèmes scléraux, tels que Refocus. Un mécanisme de correction basé sur la théorie de l'accommodation de Goldberg et sa perte avec l'âge est recherché.

L'objectif est d'utiliser un système qui corrige les deux yeux, qui ne gêne pas la vision de loin, qui soit réversible et qui ne "touche" aucune structure de l'axe visuel. Avec ces prémisses, les implants scléraux Refocus sont acceptés, car c'est le seul système qui les respecte pleinement, comme l'ont montré la majorité des groupes qui étudient dans ce campou, comme dans notre cas, que nous avons présenté notre expérience, en soulignant les avantages déjà mentionnés et l'amélioration spectaculaire de la technique chirurgicale, ce qui facilite grandement sa mise en œuvre, avec une récupération quasi immédiate du patient.

Conclusions

Ce ne sont pas de grandes avancées mais le bilan final est très positif, des améliorations apparaissent dans les systèmes diagnostiques et thérapeutiques et une attitude critique positive est appréciée sur ce que nous médecins n'avons pas vu clairement et sur ce qu'il y a eu des pressions des maisons de commerce pour l'imposer. Il me reste le fait de voir comment la logique et la raison l'emportent sur certains intérêts qui ne sont pas strictement médicaux.