Que sont les erreurs de réfraction ?

Nombreuses sont les personnes qui nous interrogent sur la différence entre myopie et astigmatisme, mais pour cela il faut aussi comprendre ce qu'est l'hypermétropie et les différences entre ces trois erreurs de réfraction. Pour obtenir une vision claire, les rayons lumineux traversent le structures oculaires jusqu'à se concentrer ponctuellement sur rétine.

La cornée est la fenêtre transparente de l'œil, ainsi que la cristallin, qui est la lentille à l'intérieur de l'œil, sont responsables de la déviation ou de la « réfraction » des rayons lumineux qui les atteignent de l'extérieur, pour obtenir une mise au point correcte. La rétine reçoit les rayons lumineux, les transforme en impulsion électrique et les envoie au cerveau par le nerf optique, et le chemin optique, pour qu'il soit élaboré et que l'image visuelle soit constituée.

Lorsque la lumière n'atteint pas la rétine en temps voulu, l'image générée est floue. Si les rayons lumineux convergent devant la rétine, myopie, si la convergence se produit derrière, le presbytie et quand ce n'est pas un point convergent mais que deux ou plusieurs foyers coexistent, le astigmatisme.

myopie hypermétropie astigmatisme

La myopie (mauvaise vision de loin) presbytie (mauvaise vision de près) et la astigmatisme (vision déformée), sont essentiellement dues à des différences de longueur ou de forme de l'œil. La Presbytie (vue fatiguée) Cela se produit lorsque la lentille à l'intérieur de l'œil, le cristallin, perd sa capacité à se concentrer sur les objets proches.

La myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie constituent ce que l'on appelle les troubles de la réfraction ou amétropie.

Lorsque les amétropies ne sont pas exclusivement un déséquilibre optique, mais que d'autres problèmes sont associés, elles sont considérées comme une véritable maladie et on les appelle myopie ou hypermétropie magna ou pathologique. Dans ces cas, la prescription est généralement élevée, supérieure à 8 ou 10 dioptries, et la vision n'atteint souvent pas son potentiel maximum, l'unité, même avec la correction optique appropriée.

Lorsque les amétropies ne sont pas exclusivement un déséquilibre optique, mais que d'autres problèmes sont associés, elles sont considérées comme une véritable maladie et on les appelle myopie ou hypermétropie magna ou pathologique. Dans ces cas, la prescription est généralement élevée, supérieure à 8 ou 10 dioptries, et la vision n'atteint souvent pas son plein potentiel, l'unité, même avec une correction optique adéquate.Les symptômes les plus fréquents des défauts de réfraction (hors formes magna), sont flous vision et inconfort ou fatigue visuelle. Tous sont entièrement corrigeables avec des lunettes ou lentilles de contact adéquat ou, actuellement, par chirurgie réfractive.

Myopie

myopie

La myopie (mauvaise presbytie) est le terme utilisé pour cette situation visuelle dans laquelle les objets proches peuvent être vus clairement, mais les objets éloignés ne peuvent pas être correctement identifiés. Le mot « myopie » vient d'un terme grec qui signifie « yeux fermés », car les personnes qui en souffrent ferment souvent légèrement les yeux, les « plissent » en contractant les muscles des paupières (effet sténopé), forçant une meilleure mise au point.

Habituellement, la myopie a un facteur héréditaire, ce qui explique l'incidence familiale plus élevée. Sauf dans les formes magna, il devient généralement évident chez les enfants d'environ quatre à dix ans. L'évolution de la myopie va vers l'augmentation de ses valeurs, c'est-à-dire vers une perte de vision progressive à l'adolescence.

Normalement, elle a tendance à augmenter parallèlement à la croissance du corps, à l'adolescence et tend à se stabiliser à l'âge adulte, à partir de 20-21 ans. L'hérédité ou les antécédents familiaux sont les facteurs les plus influents de la myopie. Il existe d'autres facteurs qui pourraient influencer leur développement, les tâches de lecture ou de vision de près, en particulier dans des conditions de faible luminosité. Des carences nutritionnelles peuvent influencer son évolution, bien qu'il n'existe pas d'études totalement concluantes sur ce point.

La myopie est généralement causée par une plus grande longueur du globe oculaire. L'œil grossit excessivement et prend une forme ovale. En raison de cette augmentation de longueur axiale, il est impossible pour le système optique de l'œil, la mise au point nette sur la rétine des objets distants. Moins fréquemment, la myopie peut être causée par une modification de la courbure de la cornée ou une modification de la forme du cristallin.

Traitement de la myopie

L'option la plus utilisée pour traitement de la myopie sont des lunettes ou des lentilles de contact. Dans les deux cas, la maladie ne sera pas guérie, mais la focalisation correcte de la lumière sur la rétine peut être restaurée. Il n'y a aucune preuve scientifique claire pour nous dire que les lentilles de contact ou les exercices visuels peuvent arrêter la progression de la myopie, bien que des études soient apparues qui montrent une amélioration, à la fois dans son évolution et dans la qualité visuelle obtenue.

Depuis quelques années, diverses méthodes sont apparues pour traiter définitivement la myopie. Certains d'entre eux aiment:

Orthokératologie ou Biofeedback

Ce sont des méthodes qu'il faut contraster, car il a été observé que l'amélioration initiale est partiellement perdue à l'arrêt de la thérapie. De plus, nous considérons qu'ils ne sont pas recommandés pour tous les myopes car des effets secondaires indésirables ont été décrits.

Orthokératologie

La orthokératologie C'est une technique utilisée pour corriger les amétropies : myopie, hypermétropie et astigmatisme. Elle consiste à placer une lentille qui "moule" la cornée. Les lentilles de contact à cet effet ont des paramètres qui façonnent la cornée, modifient sa courbure et l'épaisseur de l'épithélium. Le problème est qu'il faut les mettre tous les soirs, car si ce n'est pas fait, la cornée retrouve sa forme initiale du fait qu'il s'agit d'un tissu très élastique, perdant tout son effet.

L'autre problème est que l'on « force » la cornée à se déformer, à se stresser, ce qui n'est pas toujours bon et peut rester comme un facteur négatif résiduel, des problèmes de tolérance avec les lentilles de contact ou avec les matériaux qui les composent. Cette pratique a connu un certain essor chez les optométristes, mais elle est presque en désuétude et les ophtalmologistes ne la recommandent généralement pas en raison de sa faible efficacité par rapport aux problèmes qu'ils provoquent, cependant, ces dernières années, des lentilles sont apparues avec de nouveaux matériaux et géométries qui semblent pour apporter des avantages à certains patients, nous recommandons donc à ceux qui s'intéressent à ce sujet de consulter leur ophtalmologiste.

Le biofeedback

C'est une pratique courante des optométristes et consiste en des exercices pour essayer de corriger l'amétropie, essentiellement la myopie, sans chirurgie. L'accommodation est obligée d'obtenir avec elle que la lumière de l'extérieur soit focalisée sur la rétine, tout comme lorsque nous mettons des lunettes, des lentilles de contact ou après une intervention chirurgicale. Le problème est que ce type d'exercice peut provoquer des troubles tels qu'une augmentation de la tension artérielle et fatigue visuelle. Par contre, le résultat est très discutable et se perd lorsque l'on arrête les exercices, nous ne le recommandons donc pas comme une thérapie pleinement efficace.

Traitement médical de la myopie

Par l'usage de drogues, il a longtemps fait l'objet de recherches, mais la réalité montre qu'il n'y a rien de totalement concluant dans ce campSoit. Malgré cela, on sait qu'une alimentation équilibrée riche en vitamines, notamment A et E, est indispensable pour qu'il n'y ait pas de progression supérieure à celle qui est génétiquement conditionnée.

Traitement chirurgical de la myopie

Il acquiert une plus grande importance et son étude et ses recherches continuent de progresser. Il existe différentes alternatives chirurgicales pour corriger la myopie. Actuellement, la technique la plus populaire pour opération de myopie est le soi-disant LASIK, dans lequel un laser Excimmer moule et corrige la courbure cornéenne, modifiant le pouvoir de réfraction de l'œil et, avec cela, la lumière est à nouveau focalisée sur la rétine en temps opportun. Cette technique a montré de bons résultats, avec une grande efficacité, bien que tampPeu sont sans risque, notamment ceux liés à la manœuvre de « carving » cornéen au microkératome. Il existe également d'autres alternatives chirurgicales, telles que l'implantation de Lentilles phaques ou des implants intrastromaux.

myopie pathologique

La myopie pathologique est une forme moins courante de myopie. Généralement, les myopies supérieures à 8 ou 10 dioptries sont appelées ainsi, dans lesquelles il ne s'agit plus d'un simple trouble ou d'un déséquilibre des moyens optiques de l'œil, qui peut être corrigé par des lunettes ou des lentilles de contact, mais plutôt nous sommes confrontés à un série d'altérations des tissus de l'œil dont la rétine est la structure la plus endommagée. Elle a un caractère héréditaire et son incidence est généralement familiale.

Sa progression est rapide et peut être associée à des complications telles que des hémorragies maculaires ou décollement de la rétine. En raison de ces circonstances, il est particulièrement nécessaire pour les personnes qui en souffrent d'effectuer des contrôles fréquents pour prévenir le processus dégénératif et les problèmes qui accompagnent généralement le déficit optique.

Lorsqu'une altération rétinienne est détectée, comme des trous périphériques, un laser thermique peut être appliqué pour les sceller et ainsi empêcher le décollement de la rétine. Dans les cas de maculopathie Secondairement, lorsque des membranes exsudatives apparaissent, de nouveaux traitements photodynamiques, des inhibiteurs de la prolifération vasculaire ou des médicaments anti-angiogéniques peuvent être appliqués.

Dans ce type de myopie, les bienfaits de l'alimentation sont également discutés et, bien qu'il n'existe pas d'études concluantes, il semble que l'apport de vitamines et d'autres types d'antioxydants, anthocyanosides et extraits de gincobiloba, pourrait avoir un rôle important dans la prévention des complications. , ainsi qu'une amélioration de la qualité visuelle.

Presbytie

L'hypermétropie (mauvaise vision de près) est le terme utilisé pour définir un processus avec une vision de loin qui peut être relativement bonne, mais une mauvaise vision de près. La cause de ce déséquilibre est généralement un œil plus petit que la normale, un œil court, contrairement à ce qui se passe dans la myopie, où l'œil est généralement plus long. Cette diminution de la longueur de l'œil détermine que le système optique de la personne hypermétrope ne se concentre pas clairement sur la rétine sur les objets proches. Dans une moindre mesure, un aplatissement ou un amincissement de la cornée peuvent également être des causes d'hypermétropie.

Il est courant pour nous de confondre l'hypermétropie avec la myopie. La différence entre hypermétropie et myopie est que les rayons lumineux qui pénètrent dans l'œil, dans le cas de l'hypermétropie, sont projetés derrière la rétine, tandis que dans la myopie, ils sont projetés devant celle-ci. Ce fait provoque une vision floue à courte distance et à longue distance respectivement.

hypermétropie

En règle générale, tous les nourrissons sont hypermétropes à un degré modéré, et cette hypermétropie diminue de valeur à l'adolescence, coïncidant avec le développement du reste des structures corporelles.

Les jeunes affectés par cette condition peuvent généralement voir correctement à la fois de loin et de près ; car la puissance de focalisation de la lentille à ces âges est suffisamment puissante pour compenser le déséquilibre optique.

Certaines hypermétropies chez les enfants peuvent être associées à une strabisme convergent (déviation des yeux vers l'intérieur), en raison du fait que les muscles oculaires se contractent fortement, en tirant vers l'intérieur, lors du surmenage que suppose la mise au point correcte (accommodation). Les enfants ne présentent généralement pas de symptômes visuels tels que mal de tête ou d'autres types de fatigue oculaire ; cependant, face à une perte d'intérêt pour la lecture ou à un retard dans les performances scolaires, il faut penser à la possibilité d'une mauvaise vision qui provoque fatigue ou réticence et cela peut être un premier avertissement de l'existence d'un certain degré d'hypermétropie qui nécessite la visite de l'ophtalmologiste et la prescription de lunettes pour sa correction.

Il faut rappeler que cette affection, comme la myopie, a également une base héréditaire avec une incidence familiale plus élevée ; Ainsi, lorsque les parents souffrent d'hypermétropie, il est nécessaire que les enfants, dès l'âge de 3 ans, se rendent chez l'ophtalmologiste pour des examens annuels de routine afin d'exclure sa présence ou de la traiter si nécessaire, afin de prévenir la amblyopie (œil paresseux) ou l' strabisme convergente qui peut être une conséquence de l'hypermétropie (voir le calendrier des révisions).

Traitement de l'hypermétropie

L'hypermétropie est généralement corrigée par des lunettes ou des lentilles de contact et, à l'époque moderne, par chirurgie au laser pour l'hypermétropie. La correction des petites hypermétropies chez les enfants n'est généralement pas nécessaire, surtout lorsqu'ils ne présentent pas d'autres symptômes visuels. Dans ces cas, il est recommandé d'effectuer des contrôles réguliers chez l'ophtalmologiste. Ce n'est que dans les cas d'hypermétropie élevée ou associée à d'autres symptômes ou à une déviation oculaire qu'il faudra les traiter avec lunettes, lentilles de contact ou chirurgie réfractive.

Toujours dans l'hypermétropie, le rôle des médicaments et de l'alimentation est discuté. Il n'existe aucune preuve de son bénéfice, mais les études menées semblent indiquer qu'une alimentation équilibrée et un apport important en vitamines et autres antioxydants peuvent aider à son évolution.

Astigmatisme

astigmatisme

L'astigmatisme (vision déformée) est généralement à la suite d'une déformation ou d'une irrégularité de la cornée et/ou du cristallin. Lorsque la vision est normale, la cornée est généralement régulière avec une courbure similaire dans tous ses axes. C'est donc une surface presque sphérique.

Lorsqu'un individu souffre d'astigmatisme, la cornée est déformée et est plus incurvée dans un de ses axes : il se passe la même chose quand on prend un ballon rond et qu'on le comprime, qu'on voit qu'il devient ovale et ressemble plus à un ballon de rugby ou un melon L'effet de l'astigmatisme sur la perception des chiffres est similaire à ce que nous observons lorsque nous regardons un miroir avec une surface ondulée, comme ceux que nous trouvons dans les parcs d'attractions, qui nous font paraître beaucoup plus grands ou plus larges ou très minces (je suppose) . que beaucoup ne s'en soucieraient pas trop).

L'astigmatisme est également héréditaire. Il apparaît généralement à la naissance et ne subit souvent pas de grandes variations au cours de la vie. La majorité de la population présente un certain degré d'astigmatisme et ne nécessite souvent pas de correction avec des lunettes ou des lentilles de contact. C'est ce qu'on appelle l'astigmatisme physiologique. Cependant, lorsque le degré d'astigmatisme est supérieur à 1 dioptrie, provoque une distorsion des images que nous percevons, ce qui implique que nous faisons un effort excessif pour les rendre "utiles", afin que le cerveau puisse les traiter. Ce phénomène suppose une plus grande fatigue, faisant apparaître des symptômes de fatigue visuelle, Maux de tête et la perte de l'habitude de lire.

Traitement de l'astigmatisme

La correction de l'astigmatisme n'est pas difficile si la distorsion provient d'une déformation régulière et définie de la cornée. Dans ces cas, grâce à une déformation compensatoire des verres correcteurs des lunettes, la distorsion de la cornée peut être neutralisée et, de la même manière, il sera possible de le faire avec des lentilles de contact ou par chirurgie. Au moyen de la chirurgie de l'astigmatisme au laser, nous modelons la cornée jusqu'à ce que la surface soit régularisée, la transformant à nouveau en une sphère.

Dans d'autres situations, telles qu'une cicatrice due à un traumatisme, une infection ou une intervention chirurgicale, des irrégularités peuvent apparaître à la surface de la cornée et provoquer un astigmatisme irrégulier. Les astigmatismes irréguliers sont plus difficiles à corriger car il n'est pas possible de fabriquer un verre ou une lentille de contact qui compense cette déformation. Si la blessure est très grave, elle ne peut être améliorée qu'en recomposant la cornée par chirurgie au laser, si la blessure est localisée dans les couches antérieures de la cornée, ou avec un greffe de cornée si la lésion occupe les plans profonds.

Actuellement, nous disposons de systèmes laser avec des programmes très sophistiqués qui nous permettent de remodeler un certain degré d'irrégularités et, bien que tous les cas ne soient pas résolus, beaucoup d'entre eux peuvent être résolus sans recourir à une greffe de cornée, en raison des inconvénients que suppose cette chirurgie. .

Les lentilles de contact rigides ou perméables aux gaz (RPG) corrigent mieux l'astigmatisme que les lentilles de contact souples, bien que celles-ci aient connu une avancée très importante ces dernières années avec l'apparition des lentilles de contact toriques. La chirurgie de l'astigmatisme a récemment été intégrée dans l'arsenal thérapeutique de cette maladie. En utilisant le laser eximmer, nous pouvons traiter les astigmatismes jusqu'à 5 ou 6 dioptries, et lorsque les valeurs sont plus élevées, nous pouvons recourir à lentilles intraoculaires toriques phaques. Comme dans les autres amétropies, il faut rappeler que si ces méthodes chirurgicales offrent de très bons résultats, elles ne sont pas exemptes de complications, c'est pourquoi une étude préalable sera nécessaire pour évaluer les chances de succès et les risques dans chaque cas.

Vidéo 3D de l'opération myopie, hypermétropie et astigmatisme


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    Résumé
    Myopie, hypermétropie et astigmatisme
    Nom de l'article
    Myopie, hypermétropie et astigmatisme
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    Dans cet article, nous expliquons ce que sont la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, les examens, les mesures à adopter et les indications dans le traitement.
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    Nom de l'éditeur
    Área Oftalmológica Avanzada
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