La Rétinopathie diabétique Elle représente la troisième cause de cécité dans le monde occidental et une nouvelle combinaison de médicaments est récemment apparue qui peut aider à la contrôler (Somatostatine et Brimonidine), avec l'avantage qu'elle pourra bientôt être utilisée par voie topique, en collyre.
La rétinopathie diabétique aujourd'hui
Le diabète est l'un des plus grands problèmes de santé à l'heure actuelle et il a été dit qu'il représente une véritable épidémie du XNUMXe siècle. Nous savons que 30 % des les patients souffrant de diabète subiront des altérations de l'œil, ce qu'on appelle Rétinopathie diabétique, quelque chose qui devient important lorsque les statistiques nous disent que ce processus est la troisième cause de cécité dans le monde occidental, pour cette raison tout ce qui aide à son diagnostic et surtout à son traitement précoce présente un intérêt particulier.
Jusqu'à récemment, la rétinopathie diabétique était traitée par le contrôle métabolique de la maladie et la photocoagulation du rétine, détruisant par "brûlures" au laser les zones rétiniennes qui s'étaient détériorées. Ce traitement n'a été que partiellement efficace, puisqu'il ne s'agit pas d'un véritable remède, il consiste à enlever la rétine jusqu'à ce qu'elle soit complètement détruite.
Figure 1.- Image du fond de l'œil (A) et schéma de la rétine (B), où l'on observe des signes de rétinopathie diabétique,
exsudats blanchâtres (flèches bleues) et hémorragies qui apparaissent sous forme de points rouges (flèches noires).
Comprendre ce qui se passe dans la rétinopathie diabétique
Depuis quelques années, nous savons que dans la rétinopathie diabétique, deux types d'altérations fondamentales se produisent : une réduction des niveaux de somatostatine et des modifications neurodégénératives qui accélèrent la mort cellulaire.
De faibles niveaux de somatostatine ne contrôlent pas l'action de l'hormone de croissance, la somatotropine, également présente dans la rétine et responsable de la prolifération vasculaire, élément clé dans les causes des altérations qui caractérisent la rétinopathie diabétique (Fig 1), donc Administration d'analogues de la somatostatine a été proposé pour rééquilibrer la balance somatostatine/somatotropine et ainsi prévenir la prolifération vasculaire et le risque d'hémorragie rétinienne interne.
Le facteur neurodégénératif est de plus en plus important pour expliquer la altérations rétiniennes, surtout dans les premiers stades de la maladie. Dans la rétinopathie diabétique, il y a une diminution des facteurs qui contrôlent le mécanisme de la mort cellulaire (apoptose), les cellules rétiniennes meurent et une perte de vision irréversible se produit. Pour contrôler ce problème, des médicaments qui protègent les cellules rétiniennes sont administrés, tels que des neuroprotecteurs, tels que la brimonidine, largement utilisés dans d'autres maladies, telles que glaucome.
Il existe plusieurs travaux qui démontrent l'efficacité de ces médicaments, la somatostatine et la brimonidine, administrés par voie systémique et ce qui est nouveau, comme cela a été récemment publié dans les médias (cliquer pour lire), est le fait que la possibilité d'administrer les deux médicaments par voie topique, en collyre, est à l'étude, ce qui facilite grandement l'observance du traitement. À cet égard, nous sommes heureux que l'étude européenne soit menée par un groupe espagnol dirigé par le Dr Simó de l'hôpital Vall d'Hebron à Barcelone.
Avec cet article, nous voulons sensibiliser tous ceux qui souffrent de diabète au risque de souffrir de troubles oculaires (rétinopathie diabétique), avec un pourcentage élevé de cas pouvant se terminer par la cécité et il est donc essentiel qu'ils se rendent chez leur ophtalmologiste, pour la détection précoce de la maladie et la mise en place du traitement, l'association de somatostatines et de brimonidine, comme nous le faisons dans notre centre de Area Oftalmológica Avanzada.
