Après avoir analysé l'équilibre de l'organisme tant en interne que face aux modifications de l'environnement extérieur et vu les conséquences du stress, nous sommes maintenant en mesure de faire le point sur les conséquences d'un stress continu, d'un stress chronique, ce que nous avons appelé, le stress métabolique chronique.

conséquences du stress

Quelles sont les conséquences du stress

La première chose que nous devons savoir est qu'une situation de stress à long terme, le stress chronique, déclenche une série de changements, parmi lesquels se distinguent les suivants :

Examinons chacun de ces aspects plus en détail.

changements métaboliques dus au stress

El le stress agit au niveau métabolique à bien des égards, bien qu'il ait deux voies principales, la réponse du système végétatif, avec mobilisation des catécholamines : adrénaline et noradrénaline, et la réponse du système hormonal hypothalamo-hypophysaire, avec mobilisation du cortisol.

L'augmentation des catécholamines dans le stress chronique agit sur les cellules adipeuses de l'abdomen, métabolisant leurs dépôts graisseux et les libérant dans le sang sous forme d'acides gras. Ces niveaux élevés sont maintenus puisqu'ils ne sont pas consommés car il n'y a pas de besoin de dépense énergétique supérieur (il n'y a pas de comportement de vol), il n'y a pas d'effort physique. Les acides gras présents dans le sang retournent en partie vers le foie et en partie vers d'autres régions du corps. Ceux qui retournent au foie sont à nouveau transformés en triglycérides, s'y accumulant et déclenchant ce que nous appelons la dégénérescence graisseuse du foie. Le reste des acides gras qui circulent dans le sang vont vers d'autres régions du corps, s'infiltrant dans les tissus musculaires ou se déposant à nouveau dans les adipocytes de la graisse abdominale.

Athérosclérose et formation de thrombus

Le manque d'exercice et l'excès d'aliments gras et sucrés favorisent l'augmentation du cholestérol dans le sang, en particulier le LDL, qui se dépose dans les artères et, en raison de l'action des radicaux libres dans le corps, pénètre dans la paroi des vaisseaux, formant des athéromes et l'athérosclérose. Dans une situation extrême, du fait d'une fatigue excessive ou d'une gêne, un grand nombre de radicaux libres sont générés qui peuvent casser l'athérome, induisant à ce point une coagulation sanguine, finissant par obstruer le vaisseau, une thrombose, avec les conséquences que cela entraîne selon le vaisseau affecté (infarctus du myocarde dans le cœur ou accident vasculaire cérébral dans les vaisseaux cérébraux).

Nous savons actuellement que des niveaux élevés de catécholamines et de cortisol, élevés dans le stress chronique, favorisent un état de plus grande coagulabilité du sang, connu sous le nom d'état préthrombotique, ce qui favorise davantage la formation de thrombi, en plus de ce qui a été dit précédemment .

L'inflammation généralisée de ces patients atteints du syndrome métabolique active également les macrophages afin qu'ils phagocytent les dépôts de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, les transformant en les fameuses cellules spumeuses, chargées de graisse, qui favorisent davantage la formation d'athéromes et le phénomène de thrombose. L'inflammation, ses médiateurs, les cytokines, font également proliférer les cellules musculaires de la paroi vasculaire, les épaississant et entraînant encore le phénomène thrombotique.

adipogenèse

L'activation du système sympathique dans le stress chronique, parmi les multiples effets qu'elle déclenche, produit une augmentation des niveaux d'un des médiateurs de ce système, le neuropeptide Y (NPY), qui joue un rôle important dans l'obésité liée à l'obésité chronique. stresser.

Le neuropeptide Y est libéré, notamment face à un excès d'aliments gras et sucrés, directement sur les cellules adipeuses et là il agit sur les récepteurs Y2 qui stimulent la formation de nouvelles cellules adipeuses à partir de précurseurs, les préadipocytes, et facilitent leur remplissage en graisse (adipogenèse) et stimule également la vascularisation de cette zone, pour faciliter la croissance de nouvelles cellules, les adipocytes, (angiogenèse).

Le résultat final est une augmentation de la masse grasse, notamment au niveau abdominal, puisque les adipocytes de cette zone sont ceux qui possèdent le plus de récepteurs Y2.

Inflammation de stress chronique

Cette situation provoque la transformation des cellules adipeuses, qui regorgent de graisse, cassent et libèrent des adipocytokines, à capacité inflammatoire et chargées de générer un environnement local d'inflammation, qui favorise la fibrose tissulaire à ce niveau (ce que l'on sait comme la cellulite) et sur d'autre part, ils sont responsables de l'état d'inflammation généralisée dont souffrent ces sujets, avec une forte production de radicaux libres et un stress oxydatif.

Nous savons actuellement que l'hypernutrition améliore la réponse du cortisol et cet excès de cortisol influencerait également l'activation de la sécrétion de NPY, favorisant davantage ses effets négatifs, une plus grande production d'adipocytes et une réponse inflammatoire ultérieure. Il semble que ce circuit d'activations soit fortement influencé par des facteurs épigénétiques qui activeraient l'expression des gènes qui synthétisent le neuropeptide Y.

inflammation systémique

Nous venons de voir comment le métabolisme des adipocytes, le stress, la suralimentation et le manque d'exercice physique déclenchent une réaction d'inflammation locale et généralisée.

L'un des éléments de base pour expliquer l'inflammation systémique est le rapport entre les acides gras oméga-6 et oméga-3, qui devrait être de 6-5/1 ou même moins. 4/1 au Japon, avec un haut degré de longévité dans sa population. Un déséquilibre avec une augmentation des oméga-6 déclenchera un excès de graisses saturées et un taux élevé de radicaux libres, provoquant une situation de stress oxydatif et une inflammation systémique généralisée.

Il est important de savoir que les suppléments d'oméga-3, leur effet bénéfique théorique est en débat puisque les molécules de graisses polyinsaturées, telles que les oméga-3, sont très sensibles aux attaques des radicaux libres qui circulent dans le corps (lipoperoxydation), générant encore plus de graisses libres. radicaux. Les suppléments d'oméga-3, dans leur processus de purification, perdent le facteur protecteur qui accompagne les aliments naturels riches en oméga-3.

Les aliments naturels riches en graisses polyinsaturées ont des éléments protecteurs, avec un grand nombre d'antioxydants, qui empêchent l'oxydation de leurs propres graisses et les protègent de l'action des radicaux libres qui circulent dans le corps. Pour cette raison, il est préférable de prendre les oméga-3 dans des aliments naturels et non dans des capsules ou d'autres types de suppléments pharmaceutiques.

Tension artérielle

Un autre effet important de l'augmentation du cortisol et de la noradrénaline, base du stress chronique, est l'action sur les mécanismes qui régulent la pression artérielle. Ces substances agissent sur l'axe rénine-angiotensine du rein, produisant une augmentation de l'angiotensine, de l'aldostérone et de l'ACTH et de l'ADH, qui retiennent l'eau dans le rein, réduisent le calibre des artères et, par conséquent, augmentent la tension artérielle. pression, augmentation de l'effort cardiaque et sa perte d'efficacité subséquente ainsi que le risque d'hémorragies dans la microcirculation d'organes tels que le cerveau, les reins ou rétine.

Système immunologique

Le stress chronique affecte également le système immunitaire, il y a une diminution des défenses et une augmentation de certaines réponses qui conduisent à des maladies auto-immunes. Il est caractéristique de ceux qui en souffrent qu'ils souffrent fréquemment de rhumes, de grippes, d'allergies, d'asthme, de colites ulcéreuses, etc. La détérioration du système immunitaire est également l'une des bases de la genèse du cancer.

Pour déterminer si le système immunitaire a été altéré, le nombre de leucocytes, les sous-populations de lymphocytes et de cellules NK, la réponse des macrophages, les niveaux d'immunoglobulines, de cytokines et d'interféron peuvent être analysés.

vieillissement dû au stress

Le vieillissement a également une forte influence. L'excès permanent de cortisol et le déséquilibre du métabolisme du glucose permettent aux agents oxydants, les radicaux libres, d'agir, et il reste un état d'inflammation systémique généralisée qui produit l'altération des vaisseaux sanguins, l'athérosclérose.

De même, l'augmentation des radicaux libres attaquent les télomères de l'ADN, réduisant la capacité réplicative des cellules et induisant des modifications de la structure génétique, des mutations, qui accélèrent le vieillissement et l'apparition de cancers.

Cancer

Le sujet du cancer constitue un point de conflit, malgré le fait qu'il existe de nombreuses théories pour expliquer son apparition, il semble clair que l'action du stress chronique favorise les conditions d'attaque des télomères, une augmentation des mutations et la dépression du système immunitaire, un point clé, puisqu'il y a une diminution de l'action des cellules "vigilantes", celles qui détectent les cellules anormales et leur destruction ultérieure, comme les cellules tumorales.

Il existe de plus en plus de preuves de la façon dont le cerveau module les signaux neuroendocriniens et immunitaires qui peuvent contrôler la croissance tumorale dans les tissus.

Profils de comportement et de stress

Il existe deux profils comportementaux de base, les profils de type A et les profils de type B.

Comportement dominant dû au stress

Ces sujets ont un fort caractère dominant, ils sont nerveux et très actifs. Des niveaux relativement bas de cortisol et des niveaux élevés de testostérone et de DHEA sont enregistrés chez ce type d'individus, un profil qui les caractérise par un haut niveau d'agressivité. La testostérone ne provoque pas d'agression par elle-même, elle ne fait qu'exagérer un schéma préexistant et potentialise la réponse à une agression environnementale déclenchante. Ils se caractérisent par une prédominance du système sympathique.

La réponse immunitaire est également différente, chez les sujets de type A par rapport aux sujets de type B, on note une prédominance de la réponse Th1, de type cellulaire, plus efficace pour combattre les infections, mais avec un aspect négatif, l'apparition d'un état hyperimmun, potentialisé par de faibles niveaux de cortisol, ce qui favorise l'apparition d'inflammations et de problèmes auto-immuns.

attitude calme

Ce sont des sujets plus calmes, plus réfléchis et moins actifs. Les individus avec ce profil ont une réactivité élevée de l'axe hypophyso-surrénalien, avec des valeurs élevées de cortisol et une neurotransmission accrue de la sérotonine. Ils ont une prédominance du système parasympathique. Ils ont aussi une hypothèqueampou hautement développés qui leur offrent une grande capacité de stockage et d'organisation des informations utiles dans toute situation de menace, ils gardent une mémoire de ce qui s'est passé.

Chez les individus de type B, il existe une prédominance de la réponse immunitaire humorale Th2, très efficace contre les parasites mais insuffisante pour les autres infections, notamment virales.

Le stress réduit les niveaux d'hormones anabolisantes, telles que les androgènes (testostérone et DHEA), les œstrogènes, l'hormone de croissance et les soi-disant facteurs de croissance (IGF-1) et augmente la production d'hormones catabolisantes telles que le cortisol, le glucagon et les catécholamines (adrénaline et noradrénaline ). Ce déséquilibre des médiateurs anabolisants-cataboliques aggrave le stress chronique, favorise la tendance à la maladie et accélère le vieillissement. Le facteur principal dans ce scénario est le taux élevé de cortisol.

Il est important de se rappeler que le cortisol est particulièrement élevé chez les individus avec un profil de type B, par conséquent, le stress détermine des niveaux encore plus élevés chez ces individus, tandis que chez les individus avec un profil de type A, avec des niveaux de cortisol plus bas, le stress ramènera les niveaux de cortisol aux valeurs normales. Ceci est important à prendre en compte lors des déterminations de cortisol pour évaluer le niveau de stress chez les patients, les valeurs normales seront différentes selon le profil de personnalité.

L'augmentation du cortisol dans le stress chronique chez les individus de type A favorise la surcharge cardiovasculaire, avec la fibrose myocardique et l'hypertension, il y a une plus grande tendance à l'infarctus du myocarde, aggravée par la tendance de la noradrénaline à détruire les cellules musculaires myocardiques, élevée chez ces individus.

Chez les sujets de type B, l'augmentation du cortisol produit une accumulation de graisse abdominale, une augmentation des acides gras et de la résistance à l'insuline, induisant l'apparition de l'obésité et de l'athérosclérose, avec toutes ses conséquences.

Troubles cognitifs et maladies neurodégénératives

Le stress chronique joue également un rôle essentiel dans la santé du cerveau. Nous avons déjà vu comment le cerveau est chargé de détecter les situations d'alarme et comment il régule la réponse à celles-ci.Le problème est que le cerveau devient également un organe cible face à cette réponse de stress chronique. Le principal effet du stress chronique est la détérioration cognitive, l'apprentissage, la mémoire, le vieillissement précoce et l'apparition de maladies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer.

Sapolsky a démontré en 2003 comment un stress sévère et prolongé peut altérer la plasticité et la capacité d'apprentissage de l'hippocampe.ampSoit. On sait qu'un léger stress peut même améliorer les capacités cognitives, stimuler l'attention et les systèmes de calcul, on s'adapte à une éventuelle situation d'alarme mais, si le stress se maintient dans le temps et devient chronique, les niveaux de cortisol et les fonctions de mémoire, la mobilisation des ressources cognitives et toutes les capacités intellectuelles les fonctions sont bloquées, par action sur l'hypocampJe suis particulièrement concerné par l'amygdale, activant la réponse émotionnelle, négative, de peur et d'anxiété, qui bloque l'action des lobes préfrontaux, le centre exécutif, pour analyser et planifier des réponses d'action.

Le stress chronique induit un échec dans nos réponses, nos actions, moins efficaces pour résoudre les problèmes, ce qui crée un cercle vicieux qui génère encore plus d'anxiété et de stress, et finit par nous conduire à la dépression dans la plupart des cas. Les troubles mentaux liés au stress sont la maladie professionnelle qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis.

La détérioration neurologique est aggravée par l'action de l'état inflammatoire systémique, qui atteint également le cerveau et les nerfs périphériques, affectant la myéline, elle disparaît et les troubles connus sous le nom de dégénérescence démyélinisante commencent.

toxicomanie et toxicomanie

Dans cette ligne d'actions négatives du stress chronique, la question de la toxicomanie se démarque. Le stress chronique est l'un des principaux responsables de l'abus d'alcool, de tabac, de jeu et d'autres addictions. S'il est vrai que toutes les personnes n'ont pas la même facilité à tomber dans la dépendance, lorsque survient un stress chronique, des médiateurs sont sécrétés qui utilisent les mêmes voies neuronales que les drogues utilisent pour produire leur effet agréable et addictif.

L'exposition chronique au stress sensibilise certaines voies neuronales, en particulier celles qui utilisent la dopamine comme neurotransmetteur, produisant le même effet que les psychostimulants, puisque les deux produisent le même effet en utilisant les mêmes récepteurs neuronaux, renforçant l'effet des drogues et des dépendances. effet causé par les médicaments est renforcée. De la même façon, chez une personne qui ne consomme pas de drogue, cet effet de stress chronique se traduit par la recherche de la récompense agréable d'une élévation de la glycémie, et cela explique la « dépendance » au chocolat, aux sucreries en général ou à la suralimentation ou, en un autre ordre de choses, rechercher le plaisir par le jeu, le sexe, l'alcool et finalement la drogue.

Chez les consommateurs réguliers d'héroïne, on constate une réduction des opiacés endogènes produits par l'organisme puisqu'une grande quantité de substances similaires, l'héroïne, circule dans le sang. Ces niveaux élevés d'héroïne signifient que le corps n'a pas besoin de synthétiser des opiacés tels que les endorphines et les enképhalines, les récepteurs qui signalent les niveaux sanguins sont "trompés" par la présence de drogues, très similaires à ces substances.

Les endorphines et les enképhalines sont les substances naturelles que le corps sécrète pour lutter contre la douleur, produisant même une sensation de bien-être, de sorte que face à d'éventuels dommages subis lors d'une attaque, la réponse de fuite n'est pas bloquée, un processus hérité du paléolithique. ère. Lorsque l'héroïne est retirée à un toxicomane, son corps se retrouve sans protection contre la douleur, il n'y a pas d'opiacés naturels et le manque de drogue laisse les récepteurs de la douleur exposés, c'est ce que nous appelons "le singe", dans lequel le toxicomane souffre de douleurs fortes et insupportables, même dues au frottement des vêtements.

Fertilité et désir sexuel

Le stress chronique agit également sur les mécanismes de la fertilité, on observe une inhibition au niveau de l'hypophyse des hormones libératrices de gonadotrophines, LH et FSH, aussi bien chez la femme que chez l'homme.

L'inhibition gonadique se produit avec une baisse de la libido, du désir sexuel et de la fertilité (dysfonction érectile chez l'homme).

Résumé
Conséquences du stress
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Nous expliquons les conséquences du stress et comment le stress affecte notre corps dans des maladies telles que le cancer, la fertilité ou le vieillissement.
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Área Oftalmológica Avanzada
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