Les pupilles sont la sphère noire qui se trouve dans la partie centrale de la zone de couleur de l'œil, la iris et sa fonction est de se dilater ou de se contracter pour contrôler la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil.
Parfois, les pupilles peuvent présenter des problèmes qui les empêchent de se contracter ou de se dilater, lorsqu'elles restent dilatées, cette condition est connue sous le nom de mydriasis o pupilles dilatées.
Les pupilles, comme le diaphragme d'un appareil photo, s'ouvrent ou se dilatent automatiquement lorsque la personne se trouve dans une zone faiblement éclairée. Or, il existe également certaines conditions dans lesquelles l'œil réagit à des stimuli qui dilatent le élève et qui n'ont rien à voir avec l'absence d'éclairage, et peuvent être physiologiques, pharmacologiques ou pathologiques.
En Área Oftalmológica Avanzada Nous expliquons ce qu'est la mydriase, ses causes et son traitement.
Qu'est-ce que la mydriase ?
La mydriase est la permanence des pupilles dilatées alors qu'elles devraient se contracter, même en milieu éclairé, tout le contraire de la myosis ou repérer les pupilles.
Cela se produit lorsque les muscles de l'iris sont incapables de fermer la pupille.
Pour dilater la pupille, le muscles radiaux de l'iris et est contrôlé par le système sympathique, tandis que pour contracter l'élève le muscles circulaires de l'iris o Sphincter pupillaire, via le système parasympathique.
La pupille est l'espace qui reste au centre de l'iris et est responsable du contrôle de la quantité de lumière qui pénètre dans le globe oculaire et atteint le rétine, indispensable pour obtenir une bonne vision (par exemple, pour éviter l'éblouissement). Les pupilles se dilatent normalement dans des conditions de faible luminosité, de sorte que plus quantité de lumière à l'oeil y les images peuvent être formées correctement sur la rétine. Dans des conditions normales, la dynamique pupillaire, taille et vitesse de dilatation des deux yeux, est similaire et symétrique.
Types de mydriase
Ensuite, nous expliquons les types de mydriase les plus fréquents que l'on trouve en ophtalmologie :
mydriase physiologique
La dilatation des pupilles (mydriase) dans un environnement à faible luminosité est un processus normal dans des yeux sains. La mydriase physiologique est le processus par lequel les deux pupilles se dilatent symétriquement dans les deux yeux dans des environnements à faible luminosité.
Mydriase unilatérale bénigne épisodique
Elle est identifiée par une nette asymétrie entre les élèves ou anisocorie, l'un étant dilaté tandis que l'autre reste à sa taille normale. Il s'agit d'un type rare de mydriase qui survient surtout chez les patients atteints de migraines, déficit parasympathique ou hyperactivité sympathique de l'iris. Il est très fréquent en cas de stress majeur comme chez les étudiants au moment des examens finaux, ou le stress au travail.
Mydriase aréactive symétrique
Les pupilles restent dilatées dans un environnement lumineux ou même lorsqu'on stimule une lumière directement sur l'œil (test photomoteur). L'une des principales causes de mydriase arréactive symétrique est une lésion cérébrale causée, dans de nombreux cas, par un arrêt cardiorespiratoire ou un traumatisme grave où nous pouvons faire une première évaluation de l'état cérébral de la personne blessée.
Mydriase aréactive asymétrique
Dans ce cas, nous avons une pupille qui réagit normalement aux stimuli lumineux tandis que dans l'autre œil, on observe une pupille dilatée et mydriatique qui ne répond pas à la lumière. Cela est principalement dû à des causes traumatiques (un coup à la tête qui a blessé le muscle sphincter pupillaire), des tumeurs cérébrales qui n'affectent qu'un seul hémisphère ou après une maladie oculaire inflammatoire (uvéite) ou une hypertension intraoculaire aiguë (glaucome à angle fermé) qui a laissé l'élève attaché à la cristallin dans la mydriase (synéchies postérieures).
Mydriase bilatérale
Elle est généralement causée par un processus d'intoxication provoqué par l'ingestion de méthanol, de médicaments, d'opiacés ou de toxines qui provoquent une activité cholinergique. Certaines autres causes pouvant être associées à la mydriase bilatérale sont l'hypothermie et les lésions au milieu du pont cérébral.
Causes des pupilles dilatées les plus courantes
Maintenant que nous savons ce qu'est la mydriase et comment elle se produit, il est important de connaître ses principales causes :
lumière ambiante
La cause la plus normale des pupilles dilatées est l'absence de lumière dans certains endroits et situations. La pupille se dilate comme une réaction automatique afin de bien voir.
état émotionnel
Peu de gens se rendent compte que les pupilles se dilatent lors d'un état émotionnel intense. Les dépressions nerveuses, la peur et l'enthousiasme sont des émotions qui peuvent provoquer une mydriase soudaine.
certains médicaments
La consommation de médicaments anticholinergiques bloque la transmission de certaines substances chimiques aux yeux et dilate les pupilles. De même, l'ophtalmologiste utilise des médicaments (collyre cycloplégique, atropine, entre autres), pour dilater les pupilles et pouvoir explorer les fond d'oeil ou avant certains chirurgies comme la cataracte ou l' décollement de la rétine.
drogue ou alcool
La consommation de boissons alcoolisées et de substances narcotiques peut entraîner une dilatation des pupilles pendant plusieurs heures. Les drogues qui causent la mydriase comprennent la cocaïne, l'ecstasy, le THC, les méthamphétamines et les hallucinogènes.
Les médicaments affectent les récepteurs de la sérotonine et peuvent augmenter ou diminuer la production de ce transmetteur, provoquant ainsi une dilatation des pupilles.
Maladies
Lorsque la mydriase n'a pas de cause apparente, une affection neurologique ou cérébrale peut être suspectée qui stimule en permanence la dilatation pupillaire.
Certaines maladies non ophtalmologiques peuvent affecter de manière significative les couches de l'œil et leur bon fonctionnement.
Parmi les maladies pouvant causer une mydriase comme effet secondaire, nous avons trouvé:
- Hémorragie cérébrale.
- Accident cérébrovasculaire
- tumeur oculaire ou dans le cerveau.
- Lésion du nerf trijumeau.
- Traumatisme ou dommages collatéraux glaucome.
Traitement
Si les pupilles dilatées apparaissent comme une réaction anormale qui persiste malgré le fait d'être dans un endroit très éclairé, il est important de consulter immédiatement un ophtalmologiste.
Dans un cas de mydriase permanente, le plus important est de détecter la cause qui génère cette réaction anormale et involontaire, car il peut s'agir de conditions dangereuses telles qu'un accident vasculaire cérébral.
Le traitement de la mydriase dépendra de la cause qui affecte la structure oculaire.
Tant que la personne a les pupilles dilatées, il est important de porter des lunettes de soleil, de ne pas s'exposer au soleil et de ne pas conduire.
D'un point de vue purement ophtalmologique, en cas de mydriase sévère, on peut réaliser des traitements spécifiques pour fermer la pupille. Vous pouvez faire un chirurgie pour fermer sélectivement le diamètre de la pupille, en ajustant la quantité de lumière qui pénètre dans l'œil, une intervention que nous appelons Pupiloplastie.
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