Ces dernières années, nous avons de plus en plus de preuves scientifiques que les troubles du sommeil peuvent être un facteur de risque et peuvent aggraver diverses maladies oculaires.

C'est pourquoi il est important de savoir quelles maladies des yeux sont liées aux troubles du sommeil.

Parmi les plus importantes par son impact et le nombre de patients qui en souffrent, on trouve œil sec, glaucome, neuropathie optique ischémique précédent, rétinopathie diabétique, syndrome des paupières laxistes, rétinopathie séreuse centrale et occlusion veineuse rétinienne.

sécheresse oculaire et sommeil

Qu'est-ce qu'un œil sec?

El œil sec C'est un trouble de la surface oculaire dans lequel la lubrification oculaire est compromise, c'est-à-dire une diminution de la qualité ou de la quantité des larmes sur la surface oculaire. Elle affecte des millions de personnes dans le monde et a une gravité variable.

Il produit de l'inconfort à la douleur invalidante qui affecte la qualité de vie en limitant les activités telles que la conduite ou la lecture. Il influence également la productivité du travail en rendant plus difficile l'utilisation d'ordinateurs ou la lecture pendant de longues périodes (1)

Quelle est la relation entre la sécheresse oculaire et les troubles du sommeil ?

Les résultats de plusieurs articles de recherche suggèrent une relation réciproque entre la sécheresse oculaire et les troubles du sommeil.

Différentes études ont mesuré la qualité du sommeil chez les patients souffrant de sécheresse oculaire et ont observé un nombre élevé de patients souffrant de troubles du sommeil. Par exemple, dans une étude portant sur 180 patients atteints de sécheresse oculaire, 42 % des patients avaient des problèmes de sommeil. Ce pourcentage était plus élevé que dans d'autres maladies telles que glaucome ou La cataracte. En plus de cela, ils ont également constaté que la dépression et l'anxiété était plus élevée chez les patients souffrant de sécheresse oculaire indiquant une relation possible entre le sommeil et les changements d'humeur(2).

D'autre part, d'autres études ont observé que dans une population dont l'âge moyen était de 63 ans, la sévérité des symptômes de sécheresse oculaire était corrélée à la sévérité des symptômes d'insomnie. Autrement dit, il y avait une relation directe entre la gravité de la sécheresse oculaire et la gravité de l'insomnie, indiquant une relation entre les deux problèmes (3).

Actuellement, l'hypothèse d'une relation réciproque est retenue dans laquelle la sécheresse oculaire, en produisant douleur oculaire, rend le sommeil difficile et cela produirait à son tour une aggravation film lacrymal et aggraver la sécheresse oculaire.

Figure 1 : Hypothèse de la relation sommeil et sécheresse oculaire(2)

paupière tombante et sommeil

Qu'est-ce qu'une paupière relâchée ?

Il s'agit d'une condition dans laquelle la paupière supérieure se retourne facilement lorsqu'elle est tirée vers le haut, ce qui entraîne une gêne et des symptômes visuels liés à l'exposition oculaire (4).

Quel rapport avec la maladie du sommeil ?

Il a été décrit que l'apnée du sommeil peut endommager le tissu conjonctif (tissu qui donne de l'élasticité à tout le corps). Ce tissu est essentiel dans la structure tissulaire de la paupière et le fait qu'il soit endommagé produirait le paupière relâchée. D'un autre côté, on pense que dormir sur le côté comprime la paupière de ce côté et si l'on ajoute à cela que le patient peut faire de l'apnée pendant le sommeil, cela diminue la quantité d'oxygène qui atteint cette paupière, impactant plus puissamment dans l'élasticité de la paupière (5).

Les études réalisées démontrent cette relation bidirectionnelle, et ainsi, 96% des patients atteints du syndrome de la paupière relâchée présentent des symptômes du syndrome d'apnée du sommeil (6) et inversement, c'est-à-dire que 25.8% des patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil ont un syndrome de la paupière relâchée, ce le pourcentage monte à 40% chez les patients souffrant d'apnée sévère (7)

Quel traitement est disponible ?

L'utilisation d'un appareil CPAP (pression continue des voies respiratoires utilisée pour traiter l'apnée du sommeil) pourrait améliorer les symptômes du syndrome des paupières laxistes. Des études rapportent des succès de l'utilisation de la CPAP pour résoudre les symptômes de la paupière relâchée. Ce fait est également étayé par l'observation selon laquelle l'apnée du sommeil non traitée est plus susceptible d'entraîner une rechute des paupières relâchées après une chirurgie des paupières (6).

Neuropathie ischémique antérieure non artéritique et trouble du sommeil

Qu'est-ce que la neuropathie ischémique antérieure non artéritique ?

Il s'agit d'une perte de vision soudaine, irréversible, indolore et souvent d'un seul œil due à infarctus de la tête du nerf optique. C'est la deuxième cause la plus fréquente de blessure au nerf optique après un glaucome.

Quel rapport avec la maladie du sommeil ?

Les apnées pendant le sommeil produisent des altérations du flux sanguin. Cela se produit surtout dans les tissus très vascularisés comme les yeux, ce qui pourrait favoriser l'infarctus de la tête du nerf optique pendant le sommeil.

Les études réalisées à ce jour révèlent qu'entre 55 et 89 % des personnes atteintes neuropathie optique ischémique (non artéritique) ont le syndrome d'apnée du sommeil (8)

Quelles conséquences l'apnée du sommeil peut-elle avoir dans cette maladie oculaire ?

Le fait de souffrir et de ne pas traiter l'apnée du sommeil peut entraîner un risque plus élevé de souffrir de cette maladie des yeux et de l'avoir dans les deux yeux.

Une étude a révélé que les personnes qui ont déjà un œil affecté par la maladie et qui souffrent du syndrome d'apnée du sommeil sévère, si elles ne sont pas traitées, auraient un risque 5.5 fois plus élevé de développer la maladie oculaire dans l'œil sain (9).

Quel traitement est disponible ?

Le traitement du syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil à l'aide de l'appareil CPAP peut réduire le risque de souffrir de cette maladie oculaire ou d'en souffrir dans les deux yeux.

Glaucome et troubles du sommeil

Qu'est-ce que le glaucome ?

El glaucome C'est une maladie chronique et évolutive qui affecte le nerf optique, produisant des déficits dans le campou visuelle. C'est la deuxième cause de cécité dans le monde. Cette maladie a des variantes qui sont le glaucome à angle ouvert, angle fermé y normotendu.

Quel rapport avec la maladie du sommeil ?

Les Les glaucomes à angle ouvert et normotensifs ont été associés au syndrome d'apnée du sommeil. Il a été décrit que les perturbations du flux sanguin dans les yeux pendant l'apnée du sommeil les rendent sensibles au glaucome même sous des pressions intraoculaires normales. En ce sens, différentes études retrouvent une probabilité accrue d'avoir des apnées du sommeil chez les patients atteints de glaucome (entre 1,1 et 2.5 fois plus de risque)

apnée du sommeil et glaucome

Il a été déterminé que la progression du glaucome est plus rapide chez les patients atteints du syndrome du sommeil difficile (10)

Quel traitement est disponible ?

Le traitement du syndrome d'apnée-hypopnée du sommeil à l'aide de l'appareil CPAP peut réduire le risque de souffrir de cette maladie oculaire et ralentir son évolution.

Traitement des maladies des yeux et des troubles du sommeil

Vous pourriez souffrir de troubles du sommeil qui ont un impact sur votre santé ophtalmique. Pour savoir si votre rêve est correct, posez-vous ces questions :

• Avez-vous du mal à vous endormir, à rester endormi ou à vous réveiller plus tôt que vous ne le souhaiteriez ?
• Ressentez-vous une somnolence excessive pendant la journée ?  Vous avez sommeil ou dormez dans des situations inappropriées ou dormez plus pendant la journée que par le passé.
• Vous a-t-on dit que vous ronflez ou arrêtez de respirer pendant votre sommeil ?

Si une ou plusieurs de vos réponses sont OUI, nous vous conseillons de consulter un spécialiste en médecine du sommeil afin qu'il puisse évaluer votre cas et il est également conseillé de consulter votre ophtalmologiste.

En Área Oftalmológica Avanzada Nous sommes spécialistes des maladies des yeux et des troubles du sommeil. Si vous souffrez d'une pathologie ophtalmologique et que vous avez des problèmes de sommeil, n'hésitez pas à nous contacter, nous nous ferons un plaisir de vous aider !

RÉFÉRENCES

1. Clayton JA. Œil sec. nouvel anglais J Med Rev. 2018;378:2212–23.
2. Ayaki M, Tsubota K, Kawashima M, Kishimoto T, Mimura M, Negishi K. Les troubles du sommeil sont une comorbidité prévalente et grave dans la sécheresse oculaire. Investig Ophtalmol Vis Sci.2018;59(14):17–23467.
3. McClellan AL, Felix ER, Levitt RC. l'insomnie chez les vétérans américains. Lentille de contact avec les yeux. 2019;44(Suppl 1):1–19.
4. Santos M, Hofmann RJ. Manifestations oculaires de l'apnée obstructive du sommeil. J Clin Sleep Med.2017;13(11):11–4.
5. Miyamoto C, Espirito Santo LC, Roisman L, Moreno Pde A, Cariello AJ, Osaki MH. Syndrome des paupières tombantes : bilan. Arq Bras Oftalmol. 2011;74(1):64–66.
6. McNab AA. L'œil et l'apnée du sommeil. Sleep Med Rev. 2007;11(4):269–276.
7. Chambe J, Laib S, Hubbard J, et al. Le syndrome des paupières tombantes est associé à l'apnée obstructive du sommeil : une étude prospective sur 127 patients. J Sleep Res.2012;21(3):308–315.
8. BilginG,KobanY,ArnoldAC.Nonarteriticanteriorischmicopticneuropathyan obstructive sleep apnea. J Neuro-Ophthalmol Off J NorthAmNeuro-Ophthalmol Soc 2013;33:232-4.
9. Aptel F, Khayi H, P_epin JL, Tamisier R, Levy P, Romanet JP, et al. Association de la neuropathie optique ischémique non artéritique au syndrome d'apnée obstructive du sommeil : conséquences pour le dépistage et le traitement de l'apnée obstructive du sommeil. JAMA Ophthalmol 2015;133:797-804.
10. Yuan-Yao Fan, et al. Corrélation entre la progression structurelle du glaucome et l'apnée obstructive du sommeil. Le Collège royal des ophtalmologistes 2019.