Greffe de cornée

Comment se déroule l'opération de greffe de cornée ?

Le tissu de greffe de cornée provient d'une banque d'yeux. La le processus commence par la demande d'une cornée à greffer. La banque des yeux est prévenue et s'il y a don suite au décès d'un donneur, l'intervention chirurgicale peut être organisée. L'opération consiste à implanter la partie centrale et transparente de la cornée donneur, généralement de 8 à 8.5 mm de diamètre, dans l'œil du patient.

Actuellement, vous pouvez sélectionner la partie de la cornée donneur ce que nous voulons transplanter, n'est-ce pas toujours toute la cornée (greffe pénétrante), parfois seule une telle pièce est nécessaire, si nous avons un patient qui a subi une infection cornéenne virale qui a laissé une cicatrice dans les couches les plus antérieures de la cornée, il suffira de remplacer, par greffe, ceux couches endommagées, respectant le reste de la cornée, est ce que l'on appelle greffe lamellaire. De la même manière, les maladies cornéennes qui n'affectent que l'endothélium cornéen, la couche la plus interne de la cornée, peut être guérie en faisant une greffe sélective de cette couche, c'est la greffe endothéliale.

Dans tous les types de greffe que nous avons décrits ci-dessus, le tissu cornéen à greffer doit être préparé ainsi que la cornée receveuse, celle du patient. Dans la greffe pénétrante, il est nécessaire de tailler le diamètre du greffon (8/8.5 mm), avec un trépan qui le coupe avec précision. De la même manière, vous devez tailler la "fenêtre" de la cornée du patient, avec un trépan et préservant un anneau de cornée dans lequel le greffon est suturé. La sculpture a un diamètre similaire à celui de la greffe ou un peu plus grande, 0.5 mm. La cornée du donneur est suturée avec l'anneau cornéen du patient, avec un fil de nylon très fin, en utilisant des points lâches, une suture continue ou une combinaison des deux.

Quand il s'agit d'un greffe sélective, les couches de cornée du donneur doivent être disséquées pour remplacer la cornée endommagée du patient. Ce sont des manœuvres très délicates qui sont réalisées avec des microkératomes. Cette dissection est complexe et nécessite des chirurgiens très expérimentés car le tissu à transplanter peut facilement être endommagé, entraînant l'échec de la chirurgie.

Dans le kératoplasties précédentes, il faut suturer le greffon sur la cornée receveuse, tandis que dans les lamelles postérieures, on introduit le greffon dans l'œil et on le fixe dans la bonne position sans avoir besoin de suture. C'est un processus très délicat et nécessite l'habileté du chirurgien. Le grand avantage est que le la récupération est beaucoup plus rapide que la kératoplastie pénétrante.

El greffe sélective présente de nombreux avantage comme préserve une partie de la cornée du patient, ce qui permet améliorer les résultats et un récupération plus rapide. Le seul problème est que nécessite un chirurgien hautement qualifié et une technologie plus sophistiquée et cela rend le processus plus coûteux et tous les ophtalmologistes ne l'ont pas.

Cette chirurgie se fait généralement sous la forme ambulatoireavec anesthésie locale y la sédationafin que le patient puisse rentrer à la maison le jour même de l'intervention.

greffe de cornée en Área Oftalmológica Avanzada

Jusqu'à récemment, dans la plupart des cas, les greffe de cornée pénétrante, de toutes ses couches, très agressif, avec un risque d'échec plus élevé et avec un long temps de récupération. Pour cette raison, actuellement développé techniques de greffe lamellaire, uniquement à partir des couches altérées, qui réduit les risques et le temps de récupération. 

En notre centre, nous avons été pionniers dans les techniques lamellaires modernes, participant à la conception d'instruments sophistiqués pour sa réalisation, tels que le Microkératome de Moria™ pour la Transplantation Lamellaire Antérieure et la Transplantation Endothéliale ou DSAEK-DMEK. 

À de nombreuses reprises, nous constatons l'état de la cornée et de la surface oculaire, très détérioré et il est nécessaire d'effectuer une chirurgie de reconstruction antérieure. Des traitements doivent être effectués pour régénérer la surface oculaire et préparer le terrain pour s'assurer que la greffe de cornée est efficace et sûre. Ces manœuvres de régénération consistent à implant de membrane amniotique, greffe de membre o implants de culture cellulaire et cellules souches. Ce sont des techniques très sophistiquées qui exiger de chirurgiens très expérimentés, tels que Dr Verges, un des premiers ophtalmologistes en Europe à pratiquer ce type de traitement et des moyens qui ne sont disponibles que dans les grands hôpitaux ou des centres hautement spécialisés, comme dans notre cas où, dans Hôpital universitaire de Dexeus, nous avons toute cette technologie et du personnel spécialisé pour réaliser ces techniques. De nombreux patients, nationaux et internationaux, viennent dans notre centre et ont bénéficié de ces avancées qui ont pu récupérer leur vision.