La chirurgie réfractive après une ectasie postlasik est-elle possible avec la PRK ?

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La chirurgie réfractive après une ectasie postlasik est-elle possible avec la PRK ?

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Bonjour, je suis une patiente de 38 ans. En l'an 2000 j'ai subi une opération pour myopie avec Lasik (j'avais 2,50D dans chaque oeil).Tout s'est bien passé mais au fil des années j'ai progressivement détecté une détérioration de mon acuité visuelle jusqu'à ce que l'année dernière on me diagnostique une ectasie cornéenne post-lasik. Les topographies ont donné des paramètres très élevés en astigmatisme de 6D et 5D dans chaque œil.

J'ai eu des implants en anneau il y a 2 mois et ma vision s'est beaucoup améliorée. La cornée a très bien répondu et les topographies sortent avec des paramètres d'astigmatisme plus faibles.
Le médecin qui m'a mis les anneaux dit que dans deux mois il va faire du crosslinking pour renforcer la cornée mais que je ne peux plus aspirer à améliorer beaucoup plus mon acuité visuelle, donc malgré le fait que les anneaux ont grandement amélioré ma vision , j'ai encore besoin de lunettes notamment pour lire, l'ordinateur ou regarder la télé.

Ma question est de savoir s'il serait possible de retoucher avec PRK ces quelques dioptries qu'il me reste pour avoir une vision parfaite puis de faire une réticulation pour renforcer la cornée, en tenant compte que mes cornées ont une bonne épaisseur de 570 microns environ. J'ai lu sur le site du DR VErgés comme une possibilité à prendre en compte et que certains ophtalmologistes font avec succès jusqu'à présent ou si pour l'instant il vaut mieux ne pas toucher à cette cornée ? Peut-être un implant ICL serait-il plus judicieux ? Placer un autre anneau dans la cornée pourrait-il améliorer encore plus ma vision puisqu'ils n'en ont placé qu'un seul et j'ai lu qu'il y a des cas où 2 anneaux sont insérés? Puis-je m'attendre à ce que la réticulation améliore ma vision ? Merci

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Questions le 09/04/2020 16:32
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Bonjour et merci d'avoir soumis votre question à notre forum d'ophtalmologie.

Je suis d'accord avec l'avis du médecin qui lui a mis les bagues. La meilleure option à ce moment serait d'effectuer une chirurgie cross-link, puisque plusieurs études ont montré qu'en plus de contribuer à ralentir la progression de l'ectasie, il peut également produire un certain aplatissement cornéen qui se traduirait par une meilleure acuité visuelle avec et sans correction.

Une fois stabilisée, et en fonction de l'amétropie résiduelle, effectuer une chirurgie réfractive cornéenne (PRK) ou implant de lentille phaque de chambre postérieure (ICL). La décision dépendrait de l'erreur de réfraction à corriger, mais en principe je serais plus enclin à l'implant ICL.

Pour tout autre doute ou question je suis à votre disposition.

Cordialement,

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Répondu le 09/04/2020 16:36