Hypertension oculaire et glaucome
Toutes les personnes qui ont une hypertension oculaire se développera glaucome, pas toutes les personnes avec l'hypertension artérielle développera un glaucome.
Nou l'hypertension artérielle est-elle la même chose que l'hypertension oculaire et la relation avec le glaucome peut ou non être corrélative. Identifier cette causalité est essentiel d'établir un régime de traitement.
Hypertension oculaire et glaucome
Toutes les personnes qui ont une hypertension oculaire se développera glaucome, pas toutes les personnes avec l'hypertension artérielle développera un glaucome.
Nou l'hypertension artérielle est-elle la même chose que l'hypertension oculaire et la relation avec le glaucome peut ou non être corrélative. Identifier cette causalité est essentiel d'établir un régime de traitement.
Relation entre le glaucome et l'hypertension oculaire
El Le glaucome est défini comme une neuropathie optique cause multifactorielle progressive, où l'un des facteurs de risque les plus importants est augmentation de la pression intraoculaire.
Avec cette définition, nous précisons que hypertension oculaire, en fonction de leurs valeurs et de leur durée, causera des dommages au nerf optique. Lorsque cette altération se produit, on parle alors de glaucome.
Nous savons que hypertension oculaire, qui n'a rien à voir avec l'hypertension artérielle systémique, plus il agit haut et longtempsavec probabilité plus élevée de qui finit par générer un glaucome.
Cependant, tous les glaucomes ne sont pas causés par une hypertension oculaire, bien qu'il n'en soit pas moins vrai que la majorité des glaucomes apparaissent dans des yeux atteints d'hypertension oculaire.
L'hypertension oculaire est-elle la même chose que le glaucome?
Tous les hypertendus oculaires ne développent pas un glaucome (atteinte du nerf optique), tous les normotendus oculaires ne sont pas exempts du risque de souffrir de glaucome.
pression intraoculaire et glaucome
El le glaucome est l'une des principales causes de cécité dans le monde, qui la définit comme Une maladie grave. L'un des plus gros problèmes que nous avons avec le glaucome est que ne provoque généralement pas d'inconfort phases de la maladie dans lesquelles un perte de vision partielleavec caractère irréversible, son diagnostic précoce est donc difficile à réaliser.
Jusqu'à récemment, il diagnostiqué avec un glaucome un patient lors d'un examen de routine prise de pression intraoculaire. Si la pression était élevée, d'autres tests étaient effectués et un diagnostic était posé. Cependant, nous avons vu que, même si le la prise de pression intraoculaire est une première étape, ne nous aide pas trop, puisque il y a des glaucomes qui évoluent avec une pression normale, Glaucome normotendu, et les patients qui, en raison d'autres facteurs tels que épaisseur de la cornée, les valeurs de la pression intraoculaire, ils ne sont pas réels, sont falsifiés et peuvent être élevés ou diminués, une situation plus grave car si plus de tests ne sont pas effectués, cet éventuel glaucome passera inaperçu.
Aujourd'hui, il nous est encore difficile de prédire avec précision la valeur de la pression intraoculaire (PIO) qui provoque lésion du nerf optique.
Hypertension oculaire et glaucome
Comment savoir si un patient souffrant d'hypertension oculaire a risque élevé de développer glaucome?
- D'une part, nous devons compter sur une examen complet de la vue, avec un accent particulier sur l'aspect du nerf optique.
- D'autre part, nous devons évaluer la histoire familiale et personnelle.
- Soutenez-nous dans les nouvelles technologies et machines de diagnostic qui essaient de plus en plus de nous rapprocher du diagnostic précoce ou du risque de souffrir de glaucome.
Examen ophtalmologique complet
Dans une examen ophtalmologique nous devons mesurer:
- mesure de la pression intraoculaire: Il est considéré comme un intervalle de normalité valeurs entre 18-21 mm HG.
- épaisseur cornéenne (Pachymétrie): Pachymétrie à faibles valeurs peut donner des valeurs de pression intraoculaire inférieure aux vraies et un valeur élevée de l'épaisseur cornéenne, peut donner valeurs IOP élevées qui induisent pense que c'est d'un hypertension glaucomateuse.
- Aspect papille: Généralement, lorsque nous détectons altérations morphologiques au niveau des papilles, le glaucome est déjà établi.
antécédents familiaux et personnels
Les antécédents familiaux de glaucomeet la myopie, diabète, Race afro-américaine, etc., sont des facteurs à prendre en compte pour évaluer la risque de glaucome.
machines de diagnostic
Actuellement, il nécessite une série d'instruments pour mettre en évidence d'éventuelles lésions oculaires liées au glaucome.
En Área Oftalmológica Avanzada nous avons les moyens technologiques nécessaires être en mesure d'évaluer non seulement le degré de glaucome et sa progression, mais aussi le risque de souffrir de glaucome, en utilisant des techniques spéciales de diagnostic précoce.
Diagnostic de glaucome avec hypertension oculaire
Dans cette section, nous soulignons l'importance d'utiliser pruebas diagnostic pour puissance diagnostiquer précisément ceux glaucomes chez les patients souffrant d'hypertension oculaire.
Parmi eux, nous soulignons:
Gonioscopie
Il sert à diviser les glaucomes en deux grands groupes, à savoir, angle fermé o angle ouvert.
Aujourd'hui, nous avons également le Chambre antérieure OCT pour mesurer l'angle et discriminer ces deux types de glaucome.
Rétinographie
La rétinographie est une photographie prise au fond de l'œil qui étudions soigneusement le morphologie des papilles y évaluer petit hémorragies en éclats.
ORA
L'ORA est chargé de mesurer la pression intraoculaire ajustée par la biomécanique cornéenne.
Il nous permet évaluer la pression intraoculaire en fonction de la pachymétrie et de l'élasticité cornéenne.
Périmétrie informatisée ocampou visuelle
L'examen ophtalmologique complémentaire qui étudie la altération de campou visuelle.
le campo visuel analyse et quantifie la sensibilité de la rétine à différents stimuli lumineux qui varient en intensité, en taille et en localisation. D'une importance fondamentale dans le diagnostic et le suivi des patients atteints de glaucome.
Bien qu'il représente une grande avancée dans le diagnostic du glaucome, ne détecte les altérations qu'à partir d'une perte de 40% des cellules ganglionnaires rétiniennes, trop tard pour être le seul instrument de prévention de la perte visuelle.
Pour cette raison, ils ont développé autres techniques basé sur la périmétrie pour détection précoce, comme les stratégies basées sur stimuli à ondes courtes, bleu, sur fond jaune.
Analyseur double fréquence FDT
Basé sur la théorie de l'endommagement sélectif et la théorie de la redondance, le FDT cherche à révéler la dommages spécifiques aux fibres nerveuses de la rétine et du nerf optique qui conduisent le signal de vision de mouvement.
Diverses expériences ont montré que dans le glaucome ces types de fibres nerveuses étaient endommagées plus tôt, on a donc cherché une méthode qui pourrait révéler leur altération.
L'analyseur FDT à double fréquence permet d'étudier la voie magnocellulaire. C'est une épreuve qui prend moins de temps qu'un campimétrie normal, mineur niveau de prise en charge des patients y avoir une plus grande sensibilité y spécificité.
Les lésions du nerf optique se manifestent par 20 % de dommages, contre 40 % qui était nécessaire dans le campla symétrie classique, qui représente une grande avancée dans le diagnostic précoce.
Polarimétrie Laser GDX
El GDX étudier la épaisseur de la couche de fibres nerveuses (CFNR), mesurant le retard dans le faisceau d'un laser polarisé, induit par les microtubules biréfringents des axones des cellules ganglionnaires.
Analyse une bande de la RNFL péripapillaire et propose diverses cartes et paramètres. L'indicateur de fibre nerveuse et les paramètres relatifs comprennent la courbe qui représente l'épaisseur de la couche de fibre nerveuse, la courbe TSINT.
EL GDX détecte les lésions à partir de 10% d'atteinte du nerf optique.
OCT des cellules papillaires et ganglionnaires
El OCT pour le glaucome avec hypertension oculaire nos étudionstant sur le plan quantitatif que qualitatif, les changements qui se produisent dans cette couche à la rétine péripapillaire. Il fournit également des informations morphométriques et topographiques sur le état de la tête du nerf optique.
la couche de les cellules ganglionnaires de la région maculaire indiquent des changements structurels importants pour diagnostic précoce du glaucome.
Détection des lésions à partir de 15% d'atteinte du nerf optique.
Traitement
parmi les traitements du glaucome avec hypertension oculaire on retrouve les classiques avec instillation de gouttes pour contrôler la pression intraoculaire, l'application du laser YAG ou encore le chirurgie du glaucome.
Les critères de début de traitement d'un patient atteint de galaucome avec hypertension oculaire sont les suivants :
Il est considéré malade à haut risque et vous avez besoin d'un traitement si :
- Presents défauts en couche de fibres nerveuses rétiniennes.
- Changements parapapillaires.
- Pression intraoculaire supérieure à 30 mm Hg.
facteurs de risque modéré:
- Pression intraoculaire 24-29 mm Hg Aucun défaut dans les couches de fibres nerveuses.
- Historia familier de Glaucome primaire de angle ouvert (GPAO).
- Forte myopie.
- Rapport de creusement –disque vertical supérieur à 0.7
facteurs de faible risque:
- Pression intraoculaire 22-24 mm de mercure.
Suivi d'un glaucome chez une personne souffrant d'hypertension oculaire
Chez un patient avec hypertension oculaire avec risque de glaucome, lors de la première visite, il est conseillé d'effectuer les tests de diagnostic suivants :
- Pachymétrie
- ORA
- FDT
- Cellules ganglionnaires et papille OCT
- GDX
En fonction des résultats que nous obtenons des tests de diagnostic, nous suivrons les directives suivantes :
Chez les malades de risque élevé ou risque modéré il est conseillé révision tous les 6 mois.
malades de faible risque nécessite un examen semestriel ou annuel, selon l'histoire clinique.
Le moment des contrôles est toujours lié à l'évolution de la maladie associée à chaque cas.
