Qu'est-ce qu'un œil sec?
El œil sec est un processus qui affecte la surface des yeux, la détérioration de la cornée et de la conjonctive se produit en raison d'une mauvaise hydratation et lubrification de ces structures, en raison d'une déchirure rare ou de mauvaise qualité mais, en réalité, Qu'est-ce que l'œil sec ?.
On sait que la sécheresse oculaire est la pathologie oculaire la plus fréquente, 20% de la population en souffre, augmentant ces valeurs à 40% chez les patients de plus de 60 ans et atteignant 68% chez les femmes.
Qu'est-ce qu'un œil sec?
El œil sec est un processus qui affecte la surface des yeux, la détérioration de la cornée et de la conjonctive se produit en raison d'une mauvaise hydratation et lubrification de ces structures, en raison d'une déchirure rare ou de mauvaise qualité mais, en réalité, Qu'est-ce que l'œil sec ?.
On sait que la sécheresse oculaire est la pathologie oculaire la plus fréquente, 20% de la population en souffre, augmentant ces valeurs à 40% chez les patients de plus de 60 ans et atteignant 68% chez les femmes.
L'oeil sec
El œil sec C'est un processus caractérisé par dessèchement de la surface oculaire. À chaque clignement, un film lacrymal se forme qui humidifie l'œil pendant environ 10 secondes, nous évitant d'avoir à cligner des yeux en continu, ce qui gênerait la vision.
Chez les personnes souffrant de sécheresse oculaire une rupture précoce du film lacrymal se produit et l'air entre en contact direct avec la surface oculaire, l'asséchant et provoquant la mort des cellules épithéliales cornéo-conjonctivales ainsi qu'une réaction inflammatoire qui aggrave encore la situation, fermant un cercle vicieux qui fait progresser la maladie.
Pour comprendre la sécheresse oculaire, il est nécessaire d'analyser les trois points fondamentaux qui la déterminent :
- Les facteurs qui causent détérioration des larmes.
- Facteurs qui déclenchent détérioration des tissus.
- Les altérations qui se produisent dans l'œil telles que conséquence de la détérioration de la larme
La sécheresse oculaire est le processus oculaire le plus fréquent et peut toucher jusqu'à 68 % de la population chez les femmes de plus de 60 ans.
Avant de continuer avec une explication plus détaillée de ce qu'est la sécheresse oculaire, le Dr. Carlos Vergés, directeur de notre unité de sécheresse oculaire à Área Oftalmológica AvanzadaIl nous l'explique dans cette vidéo.
La larme et l'oeil sec
Pour comprendre ce qu'est la sécheresse oculaire, il est important de garder à l'esprit que : le contact direct de l'air avec la surface oculaire détermine des modifications des cellules de la surface oculaire (métaplasie épidermisante), leur métabolisme est altéré et leur mort et leur disparition sont accélérées.
Par contre, l'absence de larmes suppose la perte du lubrifiant naturel et les paupières frottent contre les yeux, un microtraumatisme constant ce qui aggrave encore le processus de dessèchement cellulaire, une réponse inflammatoire est induite avec libération de substances toxiques pour les tissus, les cytokines.
On sait actuellement que la détérioration de la déchirure, tant lorsqu'il s'agit d'une déficit quantitatifcomme dans le cas de altération de sa qualité, se manifeste initialement par une augmentation de son osmolarité, des particules dissoutes dans la partie aqueuse de la déchirure. L'hyperosmolarité provoque des conditions négatives et toxiques, pour les cellules de la surface oculaire, initiant un processus inflammatoire qui ferme un cercle vicieux, altérant de plus en plus les caractéristiques de la déchirure, la faisant s'évaporer plus rapidement et provoquant un contact direct de l'air avec la surface oculaire et l'assèche.
Dans la plupart des cas de sécheresse oculaire, il existe une hyperosmolarité de la déchirure et une inflammation des tissus de la surface oculaire.
Jusqu'à présent on pensait que les cas de sécheresse oculaire par manque de larmes étaient plus fréquents, mais il a été démontré que les cas avec une larme de mauvaise qualité ou, comme c'est encore plus fréquent, un mécanisme mixte, puisque chez la plupart des patients, les facteurs causaux que nous avons vus précédemment, se produisent de multiples manières. C'est important car cela change pas mal la façon d'aborder le diagnostic et le traitement, comme nous le verrons plus loin.
- Dans l'œil sec, il y a un rupture précoce du film lacrymal et l'air entre directement en contact avec la surface oculaire, provoquant des lésions tissulaires, une métaplasie épidermique, aggravée par une hyperosmolarité de la déchirure et une inflammation secondaire.
- Dans la plupart des cas, il est associé altération des glandes de Meibomius, principale cause d'évaporation précoce des larmesPar conséquent, son étude et son traitement sont essentiels pour résoudre la sécheresse oculaire.
Surface oculaire et sécheresse oculaire
Le deuxième aspect pertinent pour comprendre ce qu'est la sécheresse oculaire est de savoir ce qui se passe dans les tissus à la suite de la dessiccation oculaire. Nous savons actuellement que dans tous les cas, quelle que soit la cause qui en est à l'origine, il y a une augmentation de l'osmolarité des larmes et un processus inflammatoire. L'hyperosmolarité agit comme une toxine qui endommage les cellules de la surface oculaire et génère une inflammation, ce qui contribue davantage à la détérioration des cellules de la surface oculaire.
Il est essentiel de comprendre comment l'hyperosmolarité et l'inflammation s'ajoutent aux facteurs causals et font progresser la maladie, endommageant davantage les yeux et aggravant l'inconfort ressenti par les patients souffrant de sécheresse oculaire.
De manière pratique on peut dire que face à un patient qui nous consulte pour œil sec nous établissons un plan de diagnostic basé sur:
- Analyse des facteurs causals.
- Connaître l'inconfort ressenti par le patient.
- Valeurs d'osmolarité des larmes.
- Niveau d'inflammation.
- Etude de l'efficacité du clignement, des glandes de Meibomius et de la stabilité du film lacrymal.
- Etat d'affectation des tissus oculaires.
Après avoir réglé le la sécheresse oculaire provoque, l'altération des tissus et le degré d'évolution, nous serons en mesure de préparer un plan de traitement spécifique et concret pour cette personne.
Glandes de Meibomius
Les glandes de Meibomius jouent un rôle majeur dans la compréhension de la sécheresse oculaire. L'importance de ces glandes dans les problèmes de sécheresse oculaire est déjà évidente.
On peut affirmer que, dans la sécheresse oculaire, en plus d'une détérioration de la surface oculaire, il existe une altération des glandes de Meibomius.
Ce sont des glandes qui se trouvent dans les paupières et qui sont responsables de la sécrétion de lipides (graisses), qui se combinent avec la déchirure, formant la couche la plus superficielle du film lacrymal, empêchant son évaporation rapide. Lorsque ces glandes sont altérées, généralement par obstruction de l'orifice de sortie, il n'y a pas de sécrétion lipidique et le film lacrymal se rompt en quelques secondes et s'évapore rapidement, exposant les cellules de la surface oculaire directement à l'air.
Les études les plus récentes sur la sécheresse oculaire mettent un accent particulier sur le rôle des glandes de Meibomius dans la genèse de la maladie. L'altération de ces glandes serait présente dans 80% des cas de sécheresse oculaire, d'où l'importance de pouvoir les étudier pour évaluer leur état.
La manifestation clinique de la sécheresse oculaire est l'apparition de l'inconfort typique d'une sensation de sable ou de corps étranger, surtout le matin, inconfort qui s'accentue dans les environnements fermés et secs, avec une forte climatisation ou chauffage, ou les jours de grand vent. .
- Les patients atteints de sécheresse oculaire se plaignent d'inconfort lorsqu'ils ouvrent les yeux le matin et ont sensation de sable ou de brûlure, de parcours variable, tout au long de la journée.
- Ces patients ont souvent vision fluctuante et ils présentent des difficultés ou des impossibilités avant des tâches qui nécessitent de fixer leurs yeux comme la lecture, l'ordinateur, les smartphones, toute activité qui implique de fixer leurs yeux.
- Dans la plupart des cas, il existe une sentiment de frustration et de anxiété voyant comment la maladie ne se guérit pas et ne leur permet pas d'accomplir leurs tâches quotidiennes, aggravées par l'incompréhension des personnes qui les entourent.
L'importance de la sécheresse oculaire
Les patients qui souffrent de ces altérations, en particulier dans les cas d'activité quotidienne importante, peuvent devenir un problème très grave. Les conséquences de la sécheresse oculaire, entre autres, sont une diminution de la capacité de travail, génèrent de l'insécurité et peuvent conduire à une situation de frustration importante, aggravée par un sentiment d'incompréhension vis-à-vis des personnes qui les entourent.
Dans certains cas, il est nécessaire d'expliquer aux membres de la famille le problème de la sécheresse oculaire, afin qu'ils puissent aider ceux qui en souffrent.
En Área Oftalmológica Avanzada Nous sommes spécialisés dans le diagnostic et le traitement de cette maladie. Si vous souffrez de cette condition, n'hésitez pas à venir nous rendre visite.
