Chirurgie réfractive

La technique de chirurgie réfractive FemtoLasik C'est le plus moderne et le plus sécurisé qui existe actuellement.. Il consiste à combiner deux lasers, d'une part le laser femtoseconde faire la coupe de la cornée et d'autre part la laser excimer façonner la cornée.

La différence avec le LASIK est que la coupure ou le lambeau de la cornée non il se réalise mécaniquement avec un microkératome, mais à l'aide d'un laser femtoseconde.

El LASIK (Laser Assisted Intrastromal Keratectomy ou Laser Assisted Intrastromal Keratectomy), est la technique la plus utilisée actuellement pour la opération de myopie.

Consiste en soulever une lamelle cornéenne (lambeau cornéen) d'environ 100 microns et exposer le stroma cornéen pour que le laser fonctionne sculpter une lentille qui corrigera l'erreur de réfraction du patient, les dioptries.

Après ablation, le volet cornéen est repositionné et met fin à l'intervention, sans sutures et sans qu'il soit nécessaire d'attendre que l'épithélium se régénère.

Les résultats sont très bons, prévisibles et la douleur et la brume sont presque complètement éliminées.

L'apparition de cette technique a signifié une avancée importante dans la vitesse de récupération fonctionnelle de la vision ainsi que dans la précision des résultats.

Cependant, tampPeu de complications, rares, mais d'une certaine gravité quand ils apparaissent.

Les complications sont généralement liées à des échecs dans la coupe de la lamelle cornéenne ou à un affaiblissement excessif de la cornée, apparaissant une image que nous connaissons sous le nom d'ectasie cornéenne, difficile à contrôler. Pour cette raison, l'utilisation de nouvelles techniques comme le FemtoLasik, qui effectue la découpe au laser, est de plus en plus utilisée dans les centres spécialisés comme le nôtre.

La technique SMILE en chirurgie réfractive au laser est une technique moderne où le traumatisme est minime.

Une lentille est creusée à l'intérieur de la cornée et à travers un petit trou, le tissu en excès est retiré, ainsi la récupération est presque immédiate et les complications inhérentes au lambeau dans la technique LASIK sont éliminées.

C'est une nouvelle technique et nous n'avons toujours pas l'expérience et les résultats qu'offre le LASIK, tampoco permet de traiter l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Plus de temps est nécessaire pour vérifier son efficacité et sa sécurité.

Afin d'éviter les problèmes causés par la PRK et le LASIK, une nouvelle variante a été proposée qui consiste à prendre le positif des deux précédents.

Appelé LASEK, il consiste à disséquer et à soulever uniquement l'épithélium cornéen et à le conserver pour le repositionner en fin d'intervention. En évitant la coupure du stroma cornéen, la biomécanique cornéenne est beaucoup moins fragilisée, évitant les ectasies redoutées.

Le principal problème est de séparer l'épithélium de son lit naturel, une manœuvre qui s'effectue en appliquant une dilution d'alcool isopropylique, qui peut induire des effets toxiques lorsqu'elle n'est pas utilisée correctement.

Pour éliminer ce problème, un système mécanique à lames spéciales appelé EPILASIK a été proposé.

Dans les deux cas, certains patients ont été décrits qui présentaient l'opcification connue sous le nom de haze, moins que dans les cas de PRK. Pour éviter cette complication, il a été proposé d'utiliser un médicament appelé Mitomycine C, qui a la particularité de inhiber les cicatrices anormales, démontrant une grande efficacité et une très grande sécurité.

Le plus courant dans ce type de chirurgie est peut-être ce qu'on appelle les traitements personnalisés avec aberrométrie, basés sur la technologie appliquée aux systèmes optiques tels que les télescopes.

Aujourd'hui, les aberromètres ont été intégrés à la pratique ophtalmologique.

Au départ, on pensait que, de la même manière que la qualité des images fournies par les télescopes pouvait être améliorée, la structure optique de l'œil pouvait être améliorée. Il s'agissait d'analyser les petites imperfections des moyens optiques de l'œil et de les supprimer.

Ainsi, par exemple, lors du traitement d'un patient myope, en plus d'éliminer les dioptries, ces petites imperfections appelées aberrations d'ordre élevé pourraient également être corrigées au point de obtenir une qualité d'image supérieure de l'œil à ce que nous considérons actuellement comme vision à 100 %, unité ; c'est-à-dire : être capable de lire des lettres encore plus petites que celles qui nous placent au dernier rang des tests d'acuité visuelle (optotypes).

C'est vrai dans certains cas, et il est possible de détecter ces aberrations et d'essayer de les corriger.

Nous savons actuellement que ce type de traitement n'est pas indiqué pour tous les patients, uniquement dans les cas où les aberrations sont élevées, en particulier le type connu sous le nom de "coma".