La tonométrie oculaire est un test diagnostique effectué pour mesurer la pression intraoculaire et détecter les blessures susceptibles d'affecter nerf optique. C'est un test simple et non invasif.
Il existe différents types de tonométrie afin de s'adapter à la fois aux conditions du patient et aux besoins de l'ophtalmologiste.
En Área Oftalmológica Avanzada Nous vous expliquons ce qu'est une tonométrie et comment elle est réalisée.
Qu'est-ce qu'une tonométrie oculaire ?
El humeur vitreuse et l' humeur aqueuse sont des substances qui exercent une pression sur les structures rigides de l'œil, cette pression est ce qu'on appelle la pression intraoculaire.
En général, la pression intraoculaire doit être maintenue dans une plage comprise entre 10 et 21 mmHG en valeurs normales.
Une augmentation significative de la pression oculaire peut être un signe de glaucome, une pathologie qui affecte le nerf optique de manière très importante.
La tonométrie est le test de diagnostic qui mesure la pression intraoculaire de l'œil et diagnostique la glaucome.
Types de tonométrie
Lors de la mesure de la pression intraoculaire, différentes procédures peuvent être établies, à savoir :
tonométrie aérienne
Elle est également connue sous le nom de tonométrie sans contact, tonométrie pneumatique ou pneumotonométrie.
Ce test est effectué à l'aide d'un tonomètre qui souffle de l'air dans l'œil du patient pour aplatir le cornée.
Avec la cornée complètement aplatie dans la partie centrale, le tonomètre à air procède à la mesure de la pression intraoculaire.
Plus le tonomètre doit émettre de pression d'air pour aplatir la partie centrale de la cornée, plus la valeur de la PIO ou de la pression intraoculaire qui nous sera donnée à la suite du test de diagnostic est élevée.
Le tonomètre à air est le type de tonométrie le moins précis, car la bouffée d'air peut amener le patient à fermer les yeux ou à cligner des yeux, ce qui peut nous donner des résultats de pression intraoculaire anormaux.
La tonométrie à air ou sans contact n'est pas recommandée chez les personnes présentant des cicatrices cornéennes.
Aplanation ou tonométrie de Goldman
Ce type de tonométrie oculaire mesure indirectement la pression oculaire à l'aide d'un tonomètre placé dans un lampe à fente.
Le patient doit reposer sa tête sur la lampe à fente où le test de diagnostic sera effectué.
Pour effectuer une aplanation ou une tonométrie Goldman, nous aurons besoin de l'instillation d'un colorant (fluorescéine) et d'un collyre anesthésique, car pour effectuer ce test, il est nécessaire de mettre en contact un petit cône avec la cornée pour mesurer la PIO ou la pression intraoculaire.
Actuellement, c'est la technique la plus utilisée en ophtalmologie.
Tonométrie par aplanation Perkins
Elle est réalisée avec le tonomètre Perkins, un appareil portable qui permet de mesurer la pression sans avoir besoin d'une lampe à fente.
Pour mesurer la PIO, comme pour le tonomètre à aplanation, il faudra instiller de la fluorescéine (colorant) et des gouttes anesthésiantes car il y a un contact direct avec l'œil.
Les experts recommandent de pratiquer plusieurs fois l'utilisation du système Perkins afin d'obtenir des résultats précis, car malgré une petite plate-forme pour soutenir la tête du patient, il est effectué à main levée.
Cette tonométrie par aplanation Perkins est particulièrement utile dans les hôpitaux où l'ophtalmologiste doit examiner des patients qui ne peuvent pas bouger.
tonométrie de rebond
C'est la technique la plus récente. La mesure est réalisée par l'émission d'une sonde métallique placée perpendiculairement à la cornée.
Lorsque la sonde entre en contact avec la cornée, elle ralentit et rebondit sur la cornée. A ce moment le tonomètre mesure la pression qu'il exerce sur la cornée.
La valeur de pression intraoculaire qu'elle nous fournit est proportionnelle à la valeur de décélération de la sonde lorsqu'elle entre en contact avec l'œil.
Comment se déroule la tonométrie ?
La procédure varie selon le type d'examen effectué.
Le type de tonométrie qui offre les résultats les plus précis et qui est le plus utilisé par les ophtalmologistes est l'aplanation ou la tonométrie de Goldman.
Pour réaliser cette technique, le médecin doit appliquer quelques gouttes d'anesthésique sur les yeux du patient et, en outre, un colorant fluorescent est utilisé pour teindre les larmes en jaune.
Une fois le patient anesthésié, il doit rester assis et reposer son menton sur la mentonnière de la lampe à fente sans fermer les yeux.
Ensuite, le médecin placera le biomicroscope du tonomètre dans la zone avant de l'œil pour effectuer la mesure.
L'examen se déroule dans une salle semi-obscure.
Quand une tonométrie est-elle recommandée ?
La tonométrie est le test qui mesure le plus précisément la PIO ou la pression intraoculaire, elle doit donc être réalisée dans un examen de la vue complet, surtout lorsque le médecin veut diagnostiquer un glaucome.
A partir de 40 ans, le risque de souffrir de glaucome augmente, il est donc important d'inclure la tonométrie oculaire dans le bilan ophtalmologique annuel pour diagnostiquer cette maladie à temps.
Il peut également être indiqué avant ou après une chirurgie oculaire pour effectuer un suivi plus précis de l'évolution du patient.
Vous souhaitez en savoir plus sur la tonométrie oculaire et sa procédure ? Prenez contact avec nous! Dans Área Oftalmológica Avanzada, nos professionnels seront ravis de recevoir votre demande.
