De 25 a 29 de maio, o Congresso da Sociedade Americana de Cirurgia Refrativa e Cataratas (ASCRS), um dos eventos mais importantes do ano, onde são apresentadas as novidades mais marcantes do momento e discutido o acompanhamento dos estudos em andamento, antes de serem aplicados em geral à população.

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Neste quadro de convivência, com mais de 10.000 participantes de todo o mundo, tivemos a oportunidade de compartilhar experiências e assistir a múltiplas apresentações, entre as quais vale destacar novidades como os novos sistemas de análise de qualidade óptica e aberrometria incorporados em microscópios cirúrgicos, para obter informações durante a cirurgia e assim poder ajustar a potência e a posição das lentes intraoculares no saco capsular. Nessa linha, vale também destacar os avanços em novas fórmulas de cálculo para lentes intra-oculares e os novos equipamentos para o estudo das estruturas ópticas do olho, baseados na “ótica adaptativa”, onde pesquisadores espanhóis são líderes mundiais.

cirurgia de catarata a laser

Menção especial merece o acompanhamento no desenvolvimento das plataformas laser para cirurgia de catarata, uma tecnologia que parece não começar definitivamente. O alto custo e poucas vantagens sobre os sistemas de ultrassom retardam sua incorporação nas salas cirúrgicas, apesar de existirem grandes defensores que promovem seu uso, sim, alguns deles já conhecemos por causa de seu alto interesse comercial em tudo o que defendem.

No campo da as Cataratas, se parece que as lentes multifocais estão ganhando popularidade, especialmente as trifocais, para visão correta de longe, perto e média distância. Os novos designs oferecem resultados melhores e mais previsíveis.

O uso de antibióticos intracamerais durante a cirurgia, cefuroxima e agora moxifloxacino, mostram as vantagens na prevenção de infecções pós-operatórias, as temidas endoftalmite, a ponto de não apresentar diferenças nos grupos de cirurgia bilateral simultânea de ambos os olhos e quando a cirurgia de um e outro olho é separada em dias diferentes.

tratamentos de córnea

En cirurgia de córnea destacam-se os avanços nas técnicas lamelares, com grandes avanços nos instrumentos para transplante endotelial DSAEK e Extensão DMEKbem como no transplantes lamelares anteriores profundos. No ceratocone destaca novos sistemas reticulação com microondas (Avedro) e por iontoforese, acelerando o processo de produção e melhorando a sua eficiência.

Olho seco

Na área da superfície ocular e na olho seco, destacam-se os novos sistemas de análise do filme lacrimal e glândulas meibomianas (meibografia), seção na qual pudemos contribuir com nossa experiência e os resultados obtidos com a sondagem dessas glândulas, principalmente nos casos de olho seco evaporativo. Vale destacar também os novos medicamentos, colírios, que melhoram a qualidade do filme lacrimal, bem como a importância que o tratamento com suplementos de ômega-3 orais parece assumir, mas em sua forma reesterificada (rTG), em comparação às formulações tradicionais (éster etílico), com menor capacidade de reabsorção intestinal e, portanto, menor eficácia terapêutica.

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Presbiopia

Por fim, vale destacar a questão da tratamento presbiopia, em que se concentraram várias apresentações e cursos. Junto com as lentes multifocais, o novo implantes intracorneais (inlays) e especialmente sistemas esclerais, como Refocus. Procura-se um mecanismo de correção baseado na teoria da acomodação de Goldberg e sua perda com a idade.

O objetivo é usar um sistema que corrija ambos os olhos, que não prejudique a visão de longe, que seja reversível e que não "toque" em nenhuma estrutura do eixo visual. Com essas premissas, os implantes esclerais Refocus ganham aceitação, pois é o único sistema que as atende integralmente, como foi demonstrado pela maioria dos grupos que estão investigando neste campou, como no nosso caso, que apresentamos nossa experiência, apontando as vantagens já mencionadas e a espetacular melhora na técnica cirúrgica, o que facilita muito sua implementação, com recuperação quase imediata do paciente.

Conclusão

Não são grandes avanços mas o balanço final é muito positivo, vão surgindo melhorias nos sistemas diagnósticos e terapêuticos e aprecia-se uma atitude crítica positiva sobre o que nós médicos não vimos com clareza e sobre o que houve pressão das casas comerciais para o impor. Resta-me o fato de ver como a lógica e a razão prevalecem sobre certos interesses que não são estritamente médicos.