No ceratocone o diagnóstico precoce é essencial e estabelecer um tratamento combinado para parar a doença e recuperar a máxima qualidade visual. Entre as várias opções de tratamento de ceratocone existem técnicas que fornecem resultados muito esperançosos, como combinação guiada a laser topografia e pelo reticulação.
o que é ceratocone
El ceratocone é uma doença caracterizada por ectasia do córnea e hoje sabemos que é muito mais frequente do que pensávamos anos atrás. Aprendemos a diagnosticá-la precocemente e também avançamos em seu tratamento, a ponto de passarmos de retardar a evolução da doença, sacrificando a visão final do paciente, para uma situação de buscar não apenas a cura da doença, mas também para tentar melhorar a visão anterior.
Figura.- Ceratocone mostrando a deformação da córnea (estrela vermelha) com a imagem característica da topografia (cor laranja na área inferior) e como ela se altera após o tratamento com laser e reticulação (a curvatura da córnea é regularizada).
Tratamento a laser de ceratocone
Apesar de poucas coisas durarem na medicina, hoje sabemos que para parar a doença, para evitar a deformação da córnea devido à fraqueza de seus tecidos, a única tratamento cirúrgico para ceratocone que temos é o Cross-Linking por meio de riboflavina e luz ultravioleta, com isso conseguimos "endurecer" a córnea. O problema surge em como melhorar a qualidade visual desses pacientes.
É evidente que o primeiro aspecto importante é detectar a doença o quanto antes, quando a deformidade corneana não é muito importante, assim a ação do crosslinking deixará a córnea em boas condições e será mais fácil melhorar a qualidade visual. O segundo aspecto a considerar é como melhoramos a geometria da córnea, e para isso temos o que é conhecido como segmentos intracorneais, segmentos de anéis de comprimento e espessura variáveis, que, implantados no interior da córnea, conseguem regularizar a curvatura corneana, recentralizando basicamente o ápice corneano, o que já é um grande avanço.
O problema continua sendo que esses pacientes geralmente ficam com uma prescrição alta que os obriga a usar óculos, ainda com baixa qualidade visual. Para melhorar a qualidade visual, atualmente temos duas opções:
- Implante uma lente dentro do olho (lente fácica) com a graduação que o paciente possui
- Realize um tratamento a laser combinado, remodele a córnea para remover irregularidades e graduação residual.
Quem pode fazer este tratamento
Em nossa experiência, vimos que em casos não muito avançados, um tratamento de recuperação mais rápido e eficaz pode ser realizado combinando o "polimento" a laser e o reforço de reticulação no mesmo ato.
Os casos que realizamos mostraram uma evolução muito boa e alguns deles após um acompanhamento de mais de 3 anos, vimos que tanto a ectasia quanto a graduação final não aumentaram e os pacientes estão muito satisfeitos com o resultados da visão.
Essa técnica combinada não pode ser feita em todas as condições de ceratocone e requer uma exploração prévia minuciosa e tecnologia que permita o tratamento a laser guiado por topografia (mapa da córnea do paciente).
A mensagem que queremos transmitir aos nossos leitores é que diante de um astigmatismo elevada, que não é bem corrigida com óculos ou lentes de contato ou nos casos que foram consultados para cirurgia refrativa e foi contraindicado, cuidados especiais devem ser tomados para que não seja um ceratocone e nestes casos é necessário agir com certa rapidez, retardando a evolução da doença e buscando a melhor recuperação visual, para o qual temos um novo tratamento , a combinação de laser guiado por topografia e reticulação.
Tenho ceratocone e gostaria de ter outras opiniões sobre fazer um croslinking ou usar lentes duras como medida para retardar a doença
Bom dia Rosa,
Temos a equipe da córnea à sua disposição para poder agendar uma visita conosco e avaliar qual é a melhor solução para o seu caso particular.
Você pode entrar em contato conosco em nosso página de contato.
Atenciosamente,