Conjuntivalásia

La irritação ocular Ele refere-se a causas múltiplas, a maioria deles ligada à síndrome de olho seco.

Uma dessas causas é o que sabemos como conjuntivocalasia, uma entidade que geralmente passa despercebida em um exame oftalmológico de rotina e, no entanto, sabemos que desempenha um papel importante na origem dessas imagens de irritação ocular crônica.

Conjuntivalásia

La irritação ocular Ele refere-se a causas múltiplas, a maioria deles ligada à síndrome de olho seco. Uma dessas causas é o que sabemos como conjuntivocalasia, uma entidade que geralmente passa despercebida em um exame oftalmológico de rotina e, no entanto, sabemos que desempenha um papel importante na origem dessas imagens de irritação ocular crônica.

O que é conjuntivocalasia?

La conjuntivocalasia é uma patologia da superfície ocular caracterizada por um excesso de conjuntiva, principalmente da conjuntiva bulbar inferior, que causa dobras desta, entre o balão e a borda livre da pálpebra inferior.

Geralmente aparece com a idade, de Anos 60, embora também possa ser apresentado antes.

Causas da conjuntivocalasia

Não a causa é bem conhecida deste processo, mas a maioria dos estudos aponta para uma perda de adesão da conjuntiva à esclera (1,2) A origem desse fato pode ser muito variada, desde:

  • Atrofia fisiológica da cápsula de tenon, devido à idade
  • Pacientes que frequentemente esfregam os olhos, como nos casos de alergia conjuntival, onde haveria um componente inflamatório que pode acelerar a degradação da conjuntiva e do princípio
  • Nos casos de olho seco, onde a falta de lágrima causa uma fricção contínua da conjuntiva bulbar com a pálpebra, com um duplo efeito negativo, o "arrasto" mecânico e a inflamação dessa região.
conjuntivacalasia que é

A presença destes dobras na conjuntiva causa um desestabilização do filme lacrimal, o menisco lacrimal e o mecanismo de evacuação das lágrimas, causando sensação de corpo estranho e lacrimejamento ou agravando o possível olho seco existente (1-5).

Quando essa entidade é identificada, uma classificação é estabelecida em graus de gravidadeA mais utilizada é a tabela LIPCOF (Pregas Conjunturais Paralelas à Tampa), proposta por Höh (1995) (16), na qual estágios e seu relacionamento com o olho seco, com o risco de aparecer ou piorar, conforme observado na tabela.

Tabela Conjuntiva

Os sintomas da conjuntivasia

Em muitos casos, no fase inicial da conjuntivocalásia sem sintomas, mas à medida que as dobras conjuntivais se tornam mais evidentes, o desconforto aumenta.

Pára identificar as dobras de observação direta com a lâmpada de fenda é suficiente No entanto, se introduzirmos fluoresceína, eles podem ser observados em maior detalhe e podemos avaliar o tempo de ruptura do filme lacrimal (BUT), um teste básico para ver a influência negativa das dobras na estabilidade do rasgo.

Atualmente temos sistemas mais sofisticados para avaliar filmes lacrimais, meniscos e folgasnós temos agrimensores com imagem infravermelha e sistemas de análise computacional que permitem quantificar as alterações, auxiliando no diagnóstico e avaliação dos tratamentos estabelecidos.

diagnóstico conjuntivo

Novos pesquisadores, como o Keratograph da Oculos, permitem identificar o menisco lacrimal e medir sua espessura e distribuição (linha branca).

sintomas de conjuntivocalasia

A incorporação de novos sistemas de análise nos topógrafos (Oculus) permite quantificar objetivamente o tempo de ruptura da lágrima (MAS).

Tratamento da conjuntivocalasia

El o tratamento é baseado na lubrificação da superfície ocular usando gotas ou pomadas artificiais de lágrimas e quando estes falham, o cirurgia de conjuntivacalasia. Até recentemente, era utilizada a técnica de Meller e Tseng (4), baseada na ressecção do excesso de conjuntiva, mas os resultados não eram inteiramente bons, principalmente porque o problema da falta de conjuntiva e aderência do tenon não estava resolvido, mesmo cauterizando a área exposta ou implantando membrana amniótica (4-18).

Cirurgia de conjuntivasia

Foi recentemente proposto combinar ressecção com o uso de adesivos biológicos para melhorar a aderência. Os resultados publicados são muito bons, com uma melhora significativa na redução do desconforto observado pelos pacientes (19-22).

Um dos vantagens de usar adesivos biológicos como fibrina é que em seu processo de polimerização, um efeito paralelo é obtido como anticoagulante, além de melhorar a vedação das incisões e a aderência da conjuntiva ao plano escleral subjacente, hemorragia subconjuntival é evitada isso suporia liberação de fatores pró-inflamatórios e atraso na recuperação do paciente (23,25). .

Nossa experiência está nessa linha e quando vemos um paciente com sintomas de olho seco e conjuntivocalasia que não responde ao tratamento médico, propomos esta cirurgia, ambulatorial e pouco traumático, que oferece resultados muito bons e recuperação em 24 horas.

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Resumo
Conjuntivalásia e olho seco
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Conjuntivalásia e olho seco
Descrição
A conjuntivocalasia, passada despercebida em uma exploração, no entanto, sabemos que é importante na origem da irritação ocular crônica e do olho seco.
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