transplante endotelial de córnea
O transplante endotelial ou ceratoplastia endotelial é uma técnica cirúrgica de transplante de córnea seletivo, quer dizer apenas o endotélio da córnea doente é transplantado, preservando o restante das camadas da córnea saudáveis, o que oferece menos trauma e melhor recuperação visual.
La a córnea é composta de diferentes camadas e o endotélio corneano é o mais profundo. A função de endotélio é regular o fluxo de humor aquoso que entra na córnea, contribuindo para o seu metabolismo e manter a transparência da córnea.
transplante endotelial de córnea
O transplante endotelial ou ceratoplastia endotelial é uma técnica cirúrgica de transplante de córnea seletivo, quer dizer apenas o endotélio da córnea doente é transplantado, preservando o restante das camadas da córnea saudáveis, o que oferece menos trauma e melhor recuperação visual.
La a córnea é composta de diferentes camadas e o endotélio corneano é o mais profundo. A função de endotélio é regular o fluxo de humor aquoso que entra na córnea, contribuindo para o seu metabolismo e manter a transparência da córnea.
O que é transplante endotelial de córnea?
Transplante endotelial, ceratoplastia endotelial ou transplante de córnea lamelar posterior É um procedimento cirúrgico que é realizado para substituir o endotélio doente por um saudável.. Quando o endotélio não funciona bem, o humor aquoso entra e produz um edema da córnea. Ocorre a desestruturação das camadas de colágeno e a córnea fica opaca, não permite mais a transmissão de luz para o interior do olho e a visão é perdida.
Como o endotélio não tem capacidade regenerativa, uma vez que o endotélio foi danificado, a córnea não pode recuperar sua transparência e é aí que um transplante de córnea deve ser realizado. Até agora, toda a córnea foi transplantada (transplante penetrante), mas agora podemos transplantar seletivamente o endotélio, respeitando o restante da córnea saudável.
El transplante endotelial tem duas variantes técnicas, o DSAEK e pelo Extensão DMEK. Em ambos os casos o endotélio é transplantado, mas no DSAEK, dissecar o endotélio e membrana de Descemet, que lhe serve de base, enquanto o Extensão DMEK, Se disseca o endotélio sem o Descemet. Ambas as técnicas são muito semelhantes e com resultados muito semelhantes.
Talvez o A principal vantagem do DSAEK é sua menor complexidade e menor taxa de complicações, ao contrário do DMEK, que é mais complexo e corre maior risco de danificar o tecido endotelial que é transplantado. Por outro lado, DMEK, quando bem sucedido, a qualidade visual é um pouco melhor na maioria dos caos.
O critério de qual técnica escolhemos depende em grande medida dos meios técnicos O que temos que gerenciar de os tecidos, a habilidade do cirurgião e do estado prévio da córnea.
Quando é indicado este transplante de endotélio?
La A ceratoplastia endotelial é realizada quando um paciente tem problemas com o endotélio da córnea. O endotélio é a camada mais profunda da córnea e é responsável por mantê-la nutrida, permitindo que o humor aquoso passe para dentro da córnea para removê-la posteriormente a fim de evitar seu acúmulo.
Os problemas endoteliais atualmente representam o 60% dos casos de transplante de córnea.
La opacidade da córnea congênita, distrofia endotelial de Fuchs e distrofia polimórfica posterior são as doenças mais frequente com dano endotelial.
Os complicações em Cirurgia de catarata, o glaucoma congênito e lesões por acidente que afetam os olhos, são as outras causas importantes de dano endotelial.
Como é a operação de transplante de endotélio?
Quando se fala em transplante endotelial de córnea ou lamelar posterior, pode-se supor que estamos lidando com uma cirurgia complicada e de alto risco.
Atualmente, a oftalmologia avançou tanto que já é possível realizar transplantes seletivos, como transplantes de endotélio, com índices de segurança muito altos e entrar na sala de cirurgia com calma, enquanto houver um cirurgião especialista e um centro cirúrgico com a tecnologia necessária.
vamos nos encontrar abaixo como o DSAEK e o DMEK são executados:
Antes da intervenção
Antes de iniciar o transplante endotelial, é necessário que o paciente seja submetido a exame oftalmológico completo para que o médico possa examinar estado da estrutura ocular e determinar se se você é ou não um candidato ceratoplastia.
La ceratoplastia endotelial, em suas duas variantes DSAEK e DMEK, tem um risco cirúrgico semelhante a uma catarata. São cirurgias ambulatoriais realizado sob sedação com tempo cirúrgico de 30 a 45 minutos.
Durante a intervenção
Pára executar o DSAEK e DMEK, o oftalmologista aplicará gotas anestésicas locais e um sedação do paciente.
Com o olho anestesiado, o cirurgião realiza uma microincisão para remover o endotélio danificado e depois de dissecar no córnea do doador, Camada endotelial de Descemet (DSAEK) ou somente endotélio (DMEK), insira-o no olho, na câmara anterior e desdobra-o para que seja colocado na posição anatômica correspondente. Não requer sutura, é fixado com a ajuda de uma bolha expansível de ar ou gás que o “passa a ferro” e facilita sua aderência ao plano interno da córnea.
O processo leva cerca de 40 minutos, 20 minutos para preparar o endotélio e mais 20 minutos para implantá-lo.
Após a intervenção
Após a cirurgia o paciente acorda e após uma rápida avaliação visual pelo cirurgião você pode ir para casa com uma série de instruções do médico e não há necessidade de internação hospitalar.
Pós-operatório de transplante endotelial
El pós-operatório de transplante endotelial (DMEK e DSAEK) é muito mais rápido do que outras técnicas de transplante de córnea, pois apenas o tecido afetado é transplantado e não é necessário realizar suturas, que são complexas e demandam mais tempo. Portanto, o processo de recuperação é muito mais rápido do que outros tipos de ceratoplastia ou outras cirurgias de córnea.
Após a intervenção Colírios antibióticos e anti-inflamatórios são prescritos, bem como analgésicos em caso de dor.
Benefícios do transplante endotelial
Essas duas técnicas de ceratoplastia endotelial são atualmente as mais revolucionário para transplante endotelial, porque permite que você "mude" seletivamente o tecido afetado, mantendo as outras camadas da córnea.
La recuperação do paciente após DSAEK o Extensão DMEK es muito mais rapido do que em um transplante penetrante, devido ao seu caráter seletivo e à não necessidade de suturas para sua fixação. Como o DSAEK e o DMEK atuam apenas em camadas danificadas, eles oferecem melhores resultados visuais e um recuperação visual muito mais rápida.
