Transplante endotelial da córnea

O transplante endotelial, ou ceratoplastia endotelial, é uma técnica cirúrgica de transplante de córnea seletivo, quer dizer apenas o endotélio da córnea doente é transplantado, preservando o resto das camadas da córnea saudáveis, o que oferece menos traumas e melhor recuperação visual. 

La córnea é composta de diferentes camadas e o endotélio corneano é o mais profundo. O papel de endotélio é regular o fluxo do humor aquoso que entra na córnea, contribuindo para o seu metabolismo e manter a transparência da córnea.

Transplante endotelial da córnea

O transplante endotelial, ou ceratoplastia endotelial, é uma técnica cirúrgica de transplante de córnea seletivo, quer dizer apenas o endotélio da córnea doente é transplantado, preservando o resto das camadas da córnea saudáveis, o que oferece menos traumas e melhor recuperação visual. 

La córnea é composta de diferentes camadas e o endotélio corneano é o mais profundo. O papel de endotélio é regular o fluxo do humor aquoso que entra na córnea, contribuindo para o seu metabolismo e manter a transparência da córnea.

O que é transplante endotelial da córnea?

Transplante endotelial, ceratoplastia endotelial ou transplante lamelar posterior é um procedimento cirúrgico realizado para substituir o endotélio doente por um saudável. Quando o endotélio não funciona bem, o humor aquoso entra e produz um edema da córnea. As camadas de colágeno são desestruturadas e a córnea torna-se opaca, não permite mais que a luz seja transmitida ao olho e a visão é perdida.

Como o endotélio não tem capacidade regenerativa, uma vez que o endotélio foi danificado, a córnea não pode recuperar sua transparência e é nesse momento que um transplante de córnea deve ser realizado. Até agora toda a córnea foi transplantada (transplante penetrante), mas agora podemos transplantar seletivamente o endotélio, respeitando o resto da córnea saudável. 

El O transplante de endotélio possui duas variantes técnicas, a DSAEK e a DMEK. Nos dois casos, o endotélio é transplantado, mas no DSAEK, a endotélio e membrana de Descemet, que serve como base, enquanto o DMEK, Se disseca o endotélio sem o Descemet. Ambas as técnicas são muito semelhantes e com resultados muito semelhantes. 

Talvez o A principal vantagem do DSAEK é sua menor complexidade e menor taxa de complicações, diferentemente do DMEK, mais complexo e com maior risco de deterioração do tecido endotelial transplantado. Por outro lado, o DMEK, quando bem-sucedido, a qualidade visual é um pouco melhor na maioria dos casos. 

O critério de qual técnica escolhemos depende em grande medida de meios técnicos que temos para a gestão de os tecidos, habilidade e status do cirurgião prévio da córnea.

Quando é indicado esse transplante endotelial?

La A ceratoplastia endotelial é realizada quando um paciente tem problemas endoteliais da córnea. O endotélio é a camada mais profunda do conre e é responsável por mantê-lo nutrido, permitindo que o humor aquoso passe para a córnea e remova-o mais tarde, a fim de evitar seu acúmulo.

o problemas endoteliais atualmente representa o 60% dos casos de transplante de córnea.

La opacidade da córnea distrofia endotelial de Fuchs congênita e distrofia polimórfica posterior são as doenças mais frequente com lesão endotelial.

As complicações em cirurgia de catarata, o glaucoma congênito e trauma em acidentes afetar os olhos são as outras principais causas de danos endoteliais.

transplante endotelial da córnea

Como é a operação de transplante de endotélio?

Ao falar em transplante endotelial da córnea ou lamelar posterior, pode-se supor que estamos enfrentando uma cirurgia complicada e de alto risco.

Atualmente, a oftalmologia avançou tanto que hoje são possíveis transplantes seletivos, como o transplante de endotélio, com taxas de segurança muito altas e calmamente entre na sala de operações, contanto que você tenha um cirurgião especialista e um centro cirúrgico com a tecnologia necessária.

 Vamos nos encontrar em seguida como DSAEK e DMEK são executados:

Antes da intervenção

Antes de iniciar o transplante endotelial, é necessário que o paciente seja submetido a exploração oftalmológica completa para que o médico possa examinar o estrutura do estado dos olhos e determine se é um candidato ou não um ceratoplastia

La ceratoplastia endotelial, em suas duas variantes DSAEK e DMEK, você tem um risco cirúrgico tipo catarata. São cirurgias ambulatoriais que são realizados com sedação, com tempo cirúrgico de 30 a 45 minutos.

Durante a intervenção

Pára pegue o DSAEK e o DMEK, o oftalmologista aplicará gotas anestésicas local e um sedação do paciente.

Com o olho anestesiado, o cirurgião realiza uma microincisão para remover o endotélio danificado e depois de ter dissecado no córnea doadora, a camada endotélio-Descemet (DSAEK) ou apenas endotélio (DMEK), introduz no olho, na câmara anterior e desdobra-a para que seja colocada na posição anatômica correspondente a ela. Não requer suturaEle é fixado por meio de uma bolha expansível de gás ou ar que o "passa a ferro" e facilita a aderência ao plano interno da córnea. 

O processo leva cerca de 40 minutos, 20 minutos para preparar o endotélio e mais 20 minutos para implantá-lo.

Após a intervenção

Após a cirurgia, o paciente acorda e após uma rápida avaliação visual do cirurgião você pode ir para casa com uma série de indicações do médico e não há necessidade de internação hospitalar.

Transplante endotelial pós-operatório

El transplante endotelial pós-operatório (DMEK e DSAEK) é muito mais rápido que outras técnicas de transplante de córnea, uma vez que apenas o tecido afetado é transplantado e não é necessário fazer suturas complexas e que requerem mais tempo. Portanto, o processo de recuperação é muito mais rápido que outros tipos de ceratoplastia ou outros cirurgias da córnea.

Após a intervenção são prescritas gotas antibióticas e anti-inflamatórias, bem como analgésicos em caso de dor.

Benefícios do transplante endotelial

Atualmente, essas duas técnicas de ceratoplastia endotelial são as mais revolucionário para o transplante de endotélio, porque permite "mudar" seletivamente tecido afetado, mantendo as outras camadas da córnea. 

La recuperação do paciente após DSAEK o DMEK es muito mais rapido do que no transplante penetrante, devido ao seu caráter seletivo e à falta de suturas para fixá-lo. Uma vez que DSAEK e DMEK atuam apenas em camadas danificadas, ele oferece melhores resultados visuais e um recuperação visual muito mais rápida.

Resumo
Transplante endotelial da córnea
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O transplante endotelial da córnea é um tipo de transplante seletivo da córnea, onde apenas transplantamos as camadas da córnea danificadas.
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Área Oftalmológica Avanzada
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