Cirurgia refractiva

A cirurgia refrativa é o conjunto de técnicas cirúrgicas destinadas a defeitos de visão refrativos corretos, como miopia, hipermetropia, astigmatismo eu a presbiopia.

As opções cirúrgicas para a realização de cirurgia refrativa são as laser (FemtoLASIK, LASIK y PRK) ou a implantação de um lente intra-ocular como ICL.

A cirurgia refrativa é dirigida a todos aqueles que desejam eliminar definitivamente o uso de óculos ou lentes de contato.

Cirurgia refractiva

A cirurgia refrativa é o conjunto de técnicas cirúrgicas destinadas a defeitos de visão refrativos corretos, como miopia, hipermetropia, astigmatismo eu a presbiopia.

As opções cirúrgicas para a realização de cirurgia refrativa são as laser (FemtoLASIK, LASIK y PRK) ou a implementação de um lente intra-ocular como ICL.

A cirurgia refrativa é dirigida a todos aqueles que desejam eliminar definitivamente o uso de óculos ou lentes de contato.

O que é cirurgia refrativa?

La cirurgia refrativa é o conjunto de opções cirúrgicas para corrigir defeitos refrativos como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia e Destina-se a todas as pessoas que desejam eliminar o uso de óculos ou lentes de contato.

Geralmente, realizamos cirurgia refrativa usando o excimer laser. Entre as técnicas que usam essa tecnologia, encontramos o FemtoLasik, o LASIK e a PRK.

É importante saber que a cirurgia refrativa nem sempre é realizada com laser, às vezes será necessário o uso de outras alternativas, como Implante de lente intra-ocular para ICL. Recomendamos esta opção cirúrgica quando o paciente tiver uma graduação alta ou quando a córnea não for espessa o suficiente para aplicar o laser.

La cirurgia refrativa com laser ou lentes intra-oculares É uma das cirurgias com o maior número de casos realizados no mundo, é indolor e muito segura, mas sem riscos, por isso é muito importante que seja realizada por um oftalmologista especialista e com a melhor tecnologia para atender necessidades específicas. de cada paciente.

O resultado após a cirurgia refrativa é um visão clara e livre de óculos ou lentes de contato.

Para que serve a cirurgia refrativa?

A cirurgia refrativa é um tipo de cirurgia ocular que serve para corrigir defeitos de visão refrativa como miopia, hipermetropia, o astigmatismo e / ou presbiopia usando laser ou implantando uma lente intra-ocular.

Miopia

A miopia é um defeito de refração que ocorre quando uma pessoa vê objetos distantes embaçados, mas pode ver os próximos corretamente.

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Hipermetropia

A hipermetropia se manifesta quando uma pessoa não consegue ver claramente os objetos próximos, mas aqueles que estão à distância.

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astigmatismo

O astigmatismo ocorre quando a superfície da córnea é irregular. Parecido a os espelhos ondulados dos parques de diversões.

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O resultado da cirurgia refrativa é que a pessoa desfruta de uma vida livre de óculos ou lentes de contato.

Esta correção é alcançada através do uso de excimer laser, graças à qual “esculpimos” uma lente na córnea da mesma maneira que um torno molda uma lente para óculos. Em pacientes com miopia alta ou córneas muito finas, onde não recomendamos a aplicação de cirurgia a laser, implantamos um lente intra-ocular para corrigir a visão, evitamos enfraquecer a córnea.

Cirurgia a laser ocular

A cirurgia a laser ocular é dirigida a todos aqueles pessoas que desejam eliminar o uso de óculos ou lentes de contato e os três técnicas de cirurgia refrativa a laser com corte que usamos são os LASIK, SORRIR e ele FemtoLASIK.

Entre eles, destaca-se o FemtoLasik como É o mais moderno e o único feito inteiramente com laser. em Área Oftalmológica Avanzada Temos essa tecnologia e é a opção que mais usamos em nosso centro de oftalmologia.

Para realizar a cirurgia ocular a laser, o centro deve ter algumas profissional dominar cada uma dessas técnicas bem como tecnologia necessário poder executar cada um deles, por serem diferentes.

FemtoLasik

A técnica de cirurgia refractiva FemtoLasik É o mais moderno e mais seguro que existe hoje. Consiste na combinação de dois lasers, por um lado, o Laser de femtossegundo para realizar o corte da córnea e, por outro lado, excimer laser para moldar a córnea.

A diferença com LASIK é que o corte ou aba da córnea não se realiza mecanicamente com um microcerátomo, mas por Femtosecond laser.

LASIK

El LASIK (Queratectomia intraestromal a laser ou ceratectomia intrastrômica assistida por laser), é a técnica mais comumente usada para operação de miopia.

Consiste em levante uma lamela da córnea (retalho corneano) de aproximadamente 100 mícrons e expor o estroma da córnea para o laser funcionar esculpir uma lente que irá corrigir o defeito de refração do paciente, dioptrias.

Após a ablação, o retalho da córnea é reposicionado e a intervenção termina, sem suturas e sem esperar a regeneração do epitélio.

Os resultados são muito bons, previsíveis e a dor e a névoa são quase completamente eliminadas.

O surgimento dessa técnica significou um avanço importante na velocidade da recuperação funcional da visão e na precisão dos resultados.

No entanto, tampOCO está isento de complicações, raro, mas de uma certa gravidade quando eles aparecem

As complicações geralmente estão relacionadas a falhas no corte da lamela da córnea ou enfraquecimento excessivo da córnea, aparecendo uma figura conhecida como ectasia da córnea, difícil de controlar. Portanto, o uso de novas técnicas como o FemtoLasik, que realiza corte a laser, é cada vez mais utilizado em centros especializados como o nosso.

SORRIR

A técnica SMILE na cirurgia refrativa a laser é uma técnica moderna onde o trauma é mínimo.

A escultura de uma lente dentro da córnea é realizada e o excesso de tecido é removido através de um pequeno orifício, de modo que a recuperação é quase imediata e as complicações inerentes ao retalho na técnica LASIK são eliminadas.

É uma nova técnica e você ainda não tem a experiência e os resultados que a LASIK oferece, tampOCO permite tratar a miopia e o astigmatismo.

É necessário mais tempo para verificar sua eficácia e segurança.

Cirurgia ocular a laser sem corte

Os dois tratamentos de cirurgia ocular a laser de superfície são os PRK e ele LASEK. Estes tratamentos são especialmente indicados para pacientes com córneas finas ou pessoas que praticam esportes de impacto alto nível

PRK

A técnica de cirurgia refrativa PRK Foi a primeira técnica usada.

Nele, o laser atua diretamente na córnea Depois de remover o epitélio da córnea, epitélio que se regenera novamente após o 3, aos dias 5.

Esse processo regenerativo pode causar problemas, maior dor no pós-operatório e reações inflamatórias que podem induzir cicatrizes que não permitem a recuperação total da visão. Para eliminar esse problema, a técnica foi modificada e o LASIK emergiu.

LASEK

Como forma de evitar os problemas causados ​​pelo PRK e pelo LASIK, foi proposta uma nova variante que consiste em tirar o positivo dos dois anteriores.

Chama-se LASEK e consiste em dissecar e levantar apenas o epitélio da córnea e retê-lo para reposicioná-lo no final da cirurgia. Ao impedir o corte do estroma da córnea, a biomecânica da córnea fica muito menos enfraquecida, impedindo as temidas ectasias.

O principal problema é separar o epitélio de seu leito natural, uma manobra que é realizada aplicando uma diluição de álcool isopropílico, que pode induzir efeitos tóxicos quando não usado corretamente.

Para eliminar esse problema, um sistema mecânico com lâminas especiais é conhecido como EPILASIK.

Nos dois casos, alguns pacientes que apresentaram a opção conhecida como neblina foram descritos, menos do que nos casos de PRK. Para evitar essa complicação, foi proposto o uso de uma droga conhecida como Mitomicina C, que tem a particularidade de inibir a cura anormal, demonstrando alta eficiência e segurança muito alta.

Talvez o mais atual nesse tipo de cirurgia seja o que está sendo chamado de tratamentos de aberrometria personalizados, com base na tecnologia aplicada a sistemas ópticos, como telescópios.

Hoje, os aberrômetros foram incorporados à prática oftalmológica.

Inicialmente, pensava-se que, da mesma forma que a qualidade das imagens fornecidas pelos telescópios poderia ser melhorada, a estrutura óptica do olho poderia ser melhorada. Tratava-se de analisar as pequenas imperfeições da mídia ótica do olho e suprimi-las.

Por exemplo, ao tratar um paciente com miopia, além de eliminar dioptrias, essas pequenas imperfeições conhecidas como aberrações de alta ordem também podem ser corrigidas ao ponto de obtenha uma qualidade de imagem superior para o que atualmente consideramos 100% de visão, a unidade; isto é: ser capaz de ler letras ainda menores para aquelas que nos colocam na última linha dos testes de acuidade visual (optotipos).

Isso é verdade em alguns casos, e essas aberrações podem ser detectadas e tentadas ser corrigidas.

Atualmente, sabemos que esse tipo de tratamento não é indicado em todos os pacientes, apenas nos casos em que as aberrações são altas, especialmente o tipo conhecido como "coma".

Pós-operatório

Cirurgia refrativa a laser É feito nos dois olhos simultaneamente, é muito rápido, apenas 3 minutos por olho e dificilmente dói, gotas anestésicas são aplicadas e sedação não é necessária, como em outras cirurgias.

Após a conclusão, o paciente pode ver com alguma dificuldade e não há necessidade de cobrir seus olhos.

No primeiro dia, você deve ficar em casa e, após 24 horas, poderá sair, passear e assistir televisão, computador ou ler, embora seja recomendável que seja feito gradualmente, em 2 ou 3 dias.

Lentes intraoculares

Existem diferentes tipos de lentes intra-oculares que implantamos no olho e cuja escolha depende das necessidades e da morfologia ocular de cada pessoa.

Em casos de miopias e astigmatismo elevados, combinamos o implantação de uma lente intra-ocular para corrigir o defeito esférico (miopia ou hipermetropia) e o laser para corrigir o astigmatismo.

A principal vantagem oferecida pelo implante de lente intra-ocular é que, com essa intervenção, os tecidos não são modificados, o olho não é "enfraquecido" e, além disso, isso permite corrigir graduações altas, obtendo uma excelente qualidade visual; já que a geometria dessas lentes e a posição que elas ocupam no sistema óptico do olho o permitem.

Lentes fácicas para alta prescrição

Nos casos de distúrbios refrativos em que a cirurgia a laser não pode ser realizada, a melhor opção é implantar uma lente intra-ocular dentro do olho (lente fálica), preservando a lente, a lente natural do olho.

A qualidade visual que eles oferecem lentes fácicas é muito bom e são projetados para corrigir graduações muito altas, miopias acima de 20 dioptrias.

Em nosso Centro, somos pioneiros no que se chama Bioptic, que consiste na combinação de uma lente fácica e tratamento a laser na córnea. Com isso, somos capazes de corrigir distúrbios refrativos complexos, como astigmatismos muito altos em pacientes com Ceratocone ou formaturas depois de um transplante de córnea.

Existem dois tipos básicos de lentes fácicas, aquelas que são colocadas na frente da íris, no câmara anterior e aqueles que vão atrás da íris, câmera de volta. Atualmente, aqueles na câmara posterior são os preferidos.

Lente da câmera anterior

As lentes das câmeras anteriores foram as primeiras a aparecer e, embora a experiência inicial não fosse boa o que se poderia esperar, elas foram aperfeiçoadas até atingir um grau muito alto de confiabilidade, desde que os critérios de inclusão-exclusão sejam respeitados e a cirurgia é realizada corretamente.

As lentes mais usadas neste grupo são as lentes Cachet da Alcon (fixação angular) e os novos modelos de lentes Artisan e Artiflex (fixação da íris).

Lente da câmera traseira

Em relação às lentes da câmera traseira, acontece algo semelhante às anteriores.

As primeiras experiências não foram muito boas porque, estando próximas às lentes, induziram opacificação. Os primeiros desenhos foram substituídos pelos atuais, que aprimoraram os materiais e a técnica de implantação, o que permitiu que os resultados obtidos fossem muito bons, tanto em eficiência quanto em segurança.

As lentes mais usadas neste grupo são as ICL (Estrela) e o PRL (Zeiss).

Lentes pseudo-faciais para miopia e presbiopia

Se o paciente quiser eliminar miopia e presbiopia a melhor solução é o implante de uma lente intra-ocular pseudofágica.

Nestes casos, a intervenção é semelhante à do Cataratas em que implantamos uma lente que corrige o defeito de longe e de perto, ou seja, a objetivo é que essa pessoa não precise usar óculos.

Especialistas em cirurgia refrativa

É necessário pensar que a visão não se baseia exclusivamente na ótica do olho. É um processo neurossensorial dinâmico, com várias etapas no processamento de informações provenientes da retina.

Atualmente, sabemos que é necessário um certo grau de aberração para constituir o que é conhecido como "primeiro esboço visual".

Isso é essencial para capturar rapidamente a cena que aparece à nossa frente, especialmente quando acompanhada de movimento, como no caso de dirigir, quando um veículo se aproxima na direção oposta e devemos fazer uma ultrapassagem.

A análise desse processo nos leva a concluir que, antes de tentar eliminar as aberrações, precisamos conhecer melhor necessários para uma visão correta, para ter certeza de que é preferível eliminá-los.

Juntamente com os tratamentos a laser, existem outras alternativas cirúrgicas (lentes intra-oculares), nascidas em decorrência dos limites que possuem, basicamente os impostos pela anatomia do olho.

O laser esculpe a superfície da córnea removendo (ablando) o tecido, modificando a estrutura da córnea.

Nesta operação, é essencial que o tecido residual, o leito da córnea que retemos, tenha características, basicamente uma espessura mínima, que garantir o seu funcionamento normal ao longo da vida.

Essa limitação anatômica força o número de dioptrias que podemos eliminar a ser menor que 10 na miopia, 5 ou 6 na miopia e apenas 5 nos astigmatismos.

Nos casos em que o número de dioptrias é maior, é aconselhável recorrer a outras técnicas ou à combinação de várias.

Resumo
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Somos especialistas em cirurgia refrativa para eliminar miopia, hipermetropia, astigmatismo e / ou presbiopia. Utilizamos a tecnologia mais avançada.
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