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Estrabismo

O que há neste artigo?

  1. O que é estrabismo?
  2. Causas do estrabismo
  3. Sintomas de estrabismo
  4. Como o estrabismo é diagnosticado?
  5. Tratamento de estrabismo

O que é estrabismo?

Estrabismo, por vezes escrito por engano como estrabismo ou estravismo, Ocorre quando há um desvio na posição dos olhos. No momento da focalização, o olhar do paciente é direcionado para diferentes pontos, em vez de se fixar no mesmo ponto.

Normalmente, um dos olhos é fixo enquanto o outro é desviado, mas às vezes o olho fixo também pode se desviar. Essa condição sempre pode ocorrer ou se manifestar de forma intermitente, normalmente detonada por fadiga ou estresse.

Estrabismo nos olhos geralmente aparece no nascimento ou durante a infância, afetando até 4% da população infantil; no entanto, também pode se manifestar em adultos como um sintoma de uma condição subjacente. Agora que vimos a definição de estrabismo, em Área Avançada de Oftalmologia Explicamos detalhadamente as causas do estrabismo, seus sintomas, detecção e tratamento.

estrabismo

Causas do estrabismo

O estrabismo é causado por um desequilíbrio muscular. Existem seis músculos ligados ao lado de fora de cada olho que controlam os movimentos.

Quando ambos os olhos estão alinhados e focalizando um objeto, os músculos de cada olho devem estar equilibrados e trabalhando juntos em paralelo. No entanto, se os músculos extra-oculares não trabalham juntos e equilibrados, há uma falta de alinhamento que causa estrabismo.

Para saber como uma pessoa com estrabismo se parece, primeiro devemos esclarecer um aspecto: quando os olhos estão alinhados com o mesmo objetivo, temos um visão binocular e é que nossos olhos são projetados para focar nitidamente as imagens em retina e depois envia o sinal gerado para o cérebro. No entanto, se um dos olhos se desvia, o cérebro recebe duas imagens em vez de uma e, no caso de crianças, decide ignorar a imagem do olho desviado, considerando o olho alinhado como bom. Isso pode causar uma redução na visão da criança e uma condição chamada olho preguiçoso ou ambliopia.

Se o estrabismo aparece na idade adulta, porque o cérebro está acostumado a um visão binocular, não terá a capacidade de escolher a imagem do olho fixo e, portanto, vamos sofrer de visão dupla ou diplopia, além de perceber as imagens sem profundidade.

Embora se saiba que as causas do estrabismo têm a ver com o desequilíbrio muscular dos olhos, a razão exata que esse desequilíbrio gera nem sempre é conhecida. Há um fator hereditário nessa condição, mas na maioria dos casos de estrabismo infantil a causa subjacente é desconhecida e, como aparece no nascimento ou logo após o nascimento, é conhecida como estrabismo congênito.

Causas do estrabismo em crianças

Em alguns casos, certas patologias estão associadas ao aparecimento de estrabismo infantil, como:

  • Trauma craniano ou cerebral.
  • Alterações neurológicas
  • Retinopatia da prematuridade.
  • Rubéola congênita
  • Várias síndromes de origem genética.
  • Sendo hypermetropic, uma causa freqüente em crianças com mais de 2 anos.

Causas do estrabismo em adultos

Embora seja uma patologia mais comum em crianças, também pode aparecer na idade adulta. Algumas das causas do estrabismo em adultos são:

  • Diabetes.
  • Doença de Graves.
  • Lesões oculares
  • Lesões cerebrais
  • Perda de visão resultante de uma doença ocular ou lesão.
  • Stroke.

Em casos específicos, o estrabismo pode aparecer em adultos que sofreram essa condição durante a infância, mas, por ser controlado ou intermitente, não se manifestou antes.

Sintomas de estrabismo

Vários dos sinais desta condição são visíveis a olho nu, para que um terceiro possa detectá-los. Outros têm a ver com o modo como percebemos objetos e tendem a se manifestar em casos de estrabismo em adultos.

Os sintomas comuns são:

  • Desvio de um olho, falta de alinhamento nos olhos.
  • Movimentos descoordenados nos olhos.
  • Dificuldade em focar objetos próximos e fazer atividades que envolvam esse tipo de foco, como a leitura.
  • No caso de adultos, visão dupla.
  • Cansaço e peso visual.
  • Problemas para perceber a profundidade de campo.
  • Perda de visão

Fadiga, fadiga ou estresse podem piorar temporariamente o estrabismo, por isso é comum que no final do dia ou após períodos de estresse essa condição possa ser percebida de forma mais clara por um terceiro. Uma vez que o possível desvio de um olho é suspeito, um exame preciso do oftalmologista é necessário para determinar a causa e iniciar o tratamento.

Como o estrabismo é diagnosticado?

O oftalmologista é o profissional encarregado de diagnosticar o estrabismo. Portanto, se houver suspeita de que a criança sofra de um desvio ocular, é aconselhável visitar esse especialista antes, especialmente se houver um histórico familiar. Se não houver histórico prévio, após três anos, o primeiro exame poderá ser realizado para determinar se a visão é adequada.

O oftalmologista pode fazer testes de acuidade visual, um estudo da visão binocular, um exame da retina ou um teste de reflexo córnea à luz, entre outras opções, para determinar se o paciente sofre de estrabismo. Porque em alguns casos é necessário dilatar o alunoRecomenda-se ser acompanhado por alguém no momento da realização da avaliação.

tratamento do estrabismo

Tratamento de estrabismo

O tratamento do estrabismo depende diretamente da causa que o causa. Após um exame minucioso, incluindo a avaliação das estruturas internas do olho, o oftalmologista deve recomendar tratamento óptico, médico ou cirúrgico apropriado. Cobrir o olho dominante estimula o uso do olho desviado e pode ser necessário para restaurar a visão.

O tipo de tratamento aplicado também dependerá do tipo de estrabismo sofrido. Os dois tipos mais frequentes são:

Endotropia

Ocorre quando o olho é desviado para o nariz e é o estrabismo mais comum em crianças. Nestes casos, a criança não aprenderá a ler usando os dois olhos juntos, para que a visão do olho mais fraco possa ser afetada.

Em muitas ocasiões, uma cirurgia precoce é necessária para alinhar os olhos e garantir a obtenção de uma boa visão binocular e evitar a perda da visão permanente de um dos olhos. O objetivo da cirurgia é ajustar a posição e a tensão muscular de um ou ambos os olhos para que eles se alinhem e recuperem a possibilidade de focar os objetos simultaneamente.

Outro tipo de endotropia frequente em crianças após dois anos é o causado pela necessidade de correção óptica. Esses pacientes são hipermetrópicos e têm a capacidade de forçar os mecanismos de foco para compensar hipermetropia, permitindo-lhes ver bem de longe e perto. O excessivo esforço excessivo que deve ser feito para focar as imagens faz com que elas se desviem em direção ao nariz. A solução nesses casos é o uso de óculos, o que diminui e equilibra o esforço feito com os olhos, assim o desvio ocular desaparece ou é parcialmente corrigido.

Ocasionalmente, drogas ou lentes especiais chamadas de prismas podem ser usadas para promover um direcionamento adequado e, em outros casos, são necessários exercícios visuais para ajudar as crianças a controlar seus olhos.

A exotropia

La exotropia Aparece quando o olho é desviado. Geralmente ocorre quando a criança está focando objetos de visão distante e normalmente está associada a miopia. Muitas vezes esta condição é intermitente, isto é, aparece apenas em determinados momentos e especialmente quando a criança está cansada, fatigada ou doente. Embora os óculos ou terapia prismática usualmente reduzam a quantidade de desvio em alguns pacientes, a cirurgia geralmente é necessária.

Cirurgia para corrigir estrabismo

A cirurgia de estrabismo geralmente é um tratamento seguro e eficaz, mas não substitui a terapia com óculos ou ambliopia. Durante a cirurgia é feita uma pequena incisão que permite que o acesso aos músculos seja capaz de modificar sua oposição e com isso as forças de tração que exercem sobre os olhos, a seleção de músculos ou músculos que devem ser operados depende da direção para a qual desvie o olho.

Após a seleção da técnica cirúrgica apropriada, é possível que os olhos estejam mais alinhados, mas não perfeitos. Nestes casos, o ajuste fino e preciso depende da coordenação entre os olhos e sua interpretação no cérebro, algo que pode ser melhorado com exercícios de terapia visual. Alguns pacientes podem precisar do uso de prismas ou óculos corretivos após a cirurgia e um ou ambos os olhos podem ser operados ao mesmo tempo. Anestesia geral é necessária no caso de crianças, enquanto em adultos um anestésico local pode ser realizado. O tempo de recuperação é geralmente rápido e a atividade normal pode ser restaurada em poucos dias.

A cirurgia precoce é recomendada em estrabismo importante, pois as crianças podem desenvolver a visão normalmente, evitando o aparecimento de olho preguiçoso ou outros distúrbios que afetam sua visão a médio prazo. Quando a criança cresce, as chances de alcançar a visão normal diminuem.

Nos últimos anos, outro tipo de cirurgia tem sido aplicada através da injeção de toxina botulínica para relaxar o músculo e permitir uma melhor motilidade. Em todos os casos, a escolha do procedimento cirúrgico dependerá estritamente da avaliação de um profissional.

En Área Avançada de Oftalmologia tratamos crianças e adultos com estrabismo, realizando uma avaliação completa para determinar o tratamento indicado para essa condição. Nós convidamos você a entrar em contato conosco e descobrir a melhor maneira de corrigir este desvio ocular de forma eficaz.

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O estrabismo ocorre quando há um desvio ocular. Esta condição é muito comum em crianças, descobrir suas causas, sintomas e tratamento.
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