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Cirurgia refractiva

A pessoa encarregada da unidade cirurgia refrativa é o Dr. Carlos Vergés.

Nesta Unidade realizamos tratamentos refrativos (miopia, hipermetropia y astigmatismo) assim como presbiopia (visão cansada).

Para alcançar a máxima eficiência e o menor risco, optamos por fornecer à Unidade a mais avançada tecnologia em sistemas de diagnóstico: aberrometria, biomecânica da córnea, tomografia alta definição e outros sistemas, para estabelecer a melhor indicação em cada caso.

cirurgia refrativa

Em nosso centro, realizamos mais do que as cirurgias 15.000 realizadas, e o Dr. Carlos Vergés foi pioneiro em técnicas de laser. Na 1992, ele desenvolveu uma técnica pessoal e, desde então, continua inovando.

Atualmente, ele é membro do conselho de administração da Sociedade Internacional de Cirurgia Refrativa e Academia Americana de Oftalmologia (SSRI-AOA), que regem o presente e o futuro da cirurgia refrativa.

O que é cirurgia refrativa?

A cirurgia refrativa com laser ou com lentes intra-oculares é uma das cirurgias com maior número de casos realizados no mundo, é muito popular e muito segura, mas não é livre de certos riscos, por isso é muito importante que um oftalmologista experiente realize e com a melhor tecnologia para cada paciente.

É importante saber que a cirurgia refrativa nem sempre é feita com o laser, às vezes será necessário o uso de outras alternativas, como as lentes intraoculares fácicas, no caso de altas graduações ou quando a córnea não tiver a espessura necessária.

Cirurgia refrativa para miopia, miopia, astigmatismo e visão cansada (presbiopia)

Cirurgia refrativa como forma de evitar a dependência de óculos ou lentes de contato na correção de distúrbios refrativos (miopia, hipermetropia y astigmatismo) E Presbiopia ou fadiga ocular, é um método que ganhou seguidores drasticamente nos últimos anos.

Sua prática não é nova, vem sendo realizada desde a década do 40, embora, nos últimos anos do 15, tenha atingido um nível mais alto de eficiência e segurança.

O aparecimento de lasers excimer Permitiu melhorar os resultados, motivando o aumento espetacular de sua demanda.

Lembre-se de que, embora os tratamentos com laser sejam os mais populares, Existem outras alternativas que devem ser avaliadas em cada paciente, chegando até aos casos em que será necessário recorrer à combinação de várias técnicas.

Enquanto este cirurgia refrativa tornou-se popular com os métodos incisionais, conhecidos como ceratectomia radial, nos quais a curvatura da córnea através de uma série de cortes radiais (daí seu nome) que enfraqueceram sua estrutura, foi com o laser quando atingiu a maioridade.

O enfraquecimento da córnea tem suas limitações e pode induzir complicações secundárias que motivaram o abandono dessa técnica.

Hoje, usando o laser, podemos "esculpir" uma lente na córnea da mesma maneira que um torno molda uma lente para óculos.

Mas a aplicação do laser também envolve a remoção, ablação de tecido, o que, de alguma forma, também enfraquece a córnea, embora em menor grau do que no passado.

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Atualmente, sabemos os limites da ablação ou quantidade de tecido que podemos eliminar, deixar a córnea em posição de manter sua função biomecânica e que o "enfraquecimento" induzido não é problemático com o tempo.

Técnicas de cirurgia refrativa a laser

Dentro da cirurgia refrativa a laser, encontramos diferentes técnicas para executá-lo

Para executar cada uma dessas técnicas, o centro deve possuir a tecnologia de cada uma dessas técnicas, uma vez que são diferentes, assim como os profissionais que dominam cada uma delas.

Os três principais técnicas de cirurgia refrativa a laser são:

LASIK

El LASIK (Queratectomia intraestromal a laser ou ceratectomia intrastrômica assistida por laser), é a técnica mais comumente usada para operação de miopia.

Consiste em levantar uma lamela da córnea (retalho da córnea) de aproximadamente 100 mícrons e expor o estroma da córnea para que o laser atue esculpindo uma lente que corrija o defeito de refração do paciente, dioptrias.

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Após a ablação, o retalho da córnea é reposicionado e a intervenção é finalizada, sem suturas e sem esperar a regeneração do epitélio.

Os resultados são muito bons, previsíveis e a dor e a névoa são quase completamente eliminadas.

O surgimento dessa técnica significou um avanço importante na velocidade da recuperação funcional da visão e na precisão dos resultados.

No entanto, tampOCO está isento de complicações, raro, mas de uma certa gravidade quando eles aparecem

As complicações geralmente estão relacionadas a falhas no corte da lamela da córnea ou enfraquecimento excessivo da córnea, aparecendo uma imagem que conhecemos como ectasia da córnea, difícil de controlar.

Portanto, o corte da córnea tende a ser suprimido, mesmo se for realizado com o laser mais sofisticado, pois o resultado final é semelhante.

FemtoLasik

A técnica de Cirurgia refrativa FemtoLasik É o mais moderno e seguro que existe hoje. Consiste em combinar dois lasers, por um lado, o femtossegundo para fazer o corte da córnea e, por outro, o laser excimer para moldar a córnea.

A diferença com o LASIK é que o corte ou retalho da córnea não é feito mecanicamente com um microcerátomo, mas com o laser de femtossegundos.

SORRIR

A técnica SMILE na cirurgia refrativa a laser é uma técnica moderna onde o trauma é mínimo.

A escultura de uma lente dentro da córnea é realizada e o excesso de tecido é removido através de um pequeno orifício, de modo que a recuperação é quase imediata e as complicações inerentes ao retalho na técnica LASIK são eliminadas.

É uma nova técnica e você ainda não tem a experiência e os resultados que a LASIK oferece, tampOCO permite tratar a miopia e o astigmatismo.

É necessário mais tempo para verificar sua eficácia e segurança.

Outros procedimentos de cirurgia refrativa a laser

Além das mencionadas, existem outros tipos de técnicas que são aplicadas para corrigir defeitos de refração:

PRK

PRK foi a primeira técnica utilizada.

Nele, o laser atua diretamente na córnea Depois de remover o epitélio da córnea, epitélio que se regenera novamente após o 3, aos dias 5.

Esse processo regenerativo pode causar problemas, maior dor no pós-operatório e reações inflamatórias que podem induzir cicatrizes que não permitem a recuperação total da visão. Para eliminar esse problema, a técnica foi modificada e o LASIK surgiu,

LASEK

Como forma de evitar os problemas causados ​​pelo PRK e pelo LASIK, foi proposta uma nova variante que consiste em tirar o positivo dos dois anteriores.

Chama-se LASEK e consiste em dissecar e levantar apenas o epitélio da córnea e retê-lo para reposicioná-lo no final da cirurgia. Ao impedir o corte do estroma da córnea, a biomecânica da córnea fica muito menos enfraquecida, impedindo as temidas ectasias.

O principal problema é separar o epitélio de seu leito natural, uma manobra que é realizada aplicando uma diluição de álcool isopropílico, que pode induzir efeitos tóxicos quando não usado corretamente.

Para eliminar esse problema, um sistema mecânico com lâminas especiais é conhecido como EPILASIK.

Nos dois casos, alguns pacientes que apresentaram a opção conhecida como neblina foram descritos, menos do que nos casos de PRK. Para evitar essa complicação, foi proposto o uso de uma droga conhecida como Mitomicina C, que tem a particularidade de inibir a cura anormal, demonstrando alta eficiência e segurança muito alta.

Talvez o mais atual nesse tipo de cirurgia seja o que está sendo chamado de tratamentos de aberrometria personalizados, com base na tecnologia aplicada a sistemas ópticos, como telescópios.

Hoje, os aberrômetros foram incorporados à prática oftalmológica.

Inicialmente, pensava-se que, da mesma forma que a qualidade das imagens fornecidas pelos telescópios poderia ser melhorada, a estrutura óptica do olho poderia ser melhorada. Tratava-se de analisar as pequenas imperfeições da mídia ótica do olho e suprimi-las.

Por exemplo, ao tratar um paciente de miopiaAlém de eliminar dioptrias, você também pode corrigir essas pequenas imperfeições conhecidas como aberrações de alta ordem, a ponto de obtenha uma qualidade de imagem superior ao que atualmente consideramos o% de visão 100, a unidade; ou seja: ser capaz de ler letras ainda menores para aquelas que nos colocam na última linha dos testes de acuidade visual (optótipos)

Isso é verdade em alguns casos, e essas aberrações podem ser detectadas e tentadas ser corrigidas.

Atualmente, sabemos que esse tipo de tratamento não é indicado em todos os pacientes, apenas nos casos em que as aberrações são altas, especialmente o tipo conhecido como "coma".

Pós-operatório de cirurgia refrativa

El cirurgia refrativa a laser pós-operatória aplicado com a técnica LASIK, é realizado em ambos os olhos simultaneamente, é muito rápido, apenas 3 minutos por olho e dificilmente dói, gotas anestésicas são aplicadas e sedação não é necessária, como em outras cirurgias.

Após a conclusão, o paciente pode ver com alguma dificuldade, mas não é necessário cobrir os olhos.

O primeiro dia você deve ficar em casa e 24 já pode sair, andar e assistir TV, computador e ler, embora seja recomendável que seja feito de forma progressiva, em dias 2 ou 3.

Especialistas em cirurgia refrativa

É necessário pensar que a visão não se baseia exclusivamente na ótica do olho. É um processo neurossensorial dinâmico, com várias etapas no processamento de informações que chegam do retina.

Atualmente, sabemos que é necessário um certo grau de aberração para constituir o que é conhecido como "primeiro esboço visual".

Isso é essencial para capturar rapidamente a cena que aparece à nossa frente, especialmente quando acompanhada de movimento, como no caso de dirigir, quando um veículo se aproxima na direção oposta e devemos fazer uma ultrapassagem.

A análise desse processo nos leva a concluir que, antes de tentar eliminar as aberrações, precisamos conhecer melhor necessários para uma visão correta e negativos, para ter certeza de que é preferível eliminá-los.

Juntamente com os tratamentos a laser, existem outras alternativas cirúrgicas (lentes intra-oculares), nascidas porque esses tipos de tratamentos têm limites, basicamente aqueles impostos pela anatomia do olho.

O laser esculpe a superfície da córnea, removendo (ablando) o tecido, modificando a estrutura da córnea.

Nesta operação, é essencial que o tecido residual, o leito da córnea que retemos, tenha características, basicamente uma espessura mínima, que garantir o seu funcionamento normal ao longo da vida.

Essa limitação anatômica força o número de dioptrias que podemos eliminar a ser menor que 10 na miopia, 5 ou 6 em miopia e apenas 5 em astigmatismo.

Nos casos em que o número de dioptrias é maior, é aconselhável recorrer a outras técnicas ou à combinação de várias.

Lentes intraoculares

Existem diferentes tipos de lentes intra-oculares, que são implantadas no interior do olho e cuja escolha depende de cada caso apresentado.

Nos casos de alta miopia e astigmatismo, a implantação de uma lente intra-ocular é geralmente combinada para corrigir o defeito esférico (miopia ou hipermetropia) e o laser para corrigir o astigmatismo.

lentes intra-oculares têm a desvantagem de que é necessário abrir o olho para a implantação e, se a incisão é muito pequena, entre 2,5 para 3,5 mm, e esta incisão não requer sutura, é sempre uma descompensação da fisiologia ocular, além de um gateway que pode facilitar um processo infeccioso.

Esses inconvenientes pode ser minimizado e controlado se a cirurgia for realizada em condições ideais, tanto em uma sala de cirurgia perfeitamente condicionada, quanto por um cirurgião especialista neste tipo de cirurgia.

A principal vantagem oferecida pelo implante de lentes intra-oculares é que, com essa intervenção, os tecidos não são modificados, o olho não é "enfraquecido" e, além disso, isso permite corrigir graduações altas, obtendo uma qualidade visual superior; porque a geometria dessas lentes e a posição que elas ocupam no sistema óptico do olho melhora a visão.

Portanto, é comum encontrar pacientes nos quais sua visão, após o implante dessas lentes, é superior à melhor visão que tinham antes da cirurgia.

Estes são os principais tipos de lentes intra-oculares que pode ser encontrado:

Pseudofácico

Em outros casos, a alternativa é a de lentes intra-oculares pseudofácicas, quando são pacientes que usam uma graduação para corrigir o problema pela distância e pela idade, também precisam corrigir a fadiga ocular.

Nestes casos a melhor opção é uma intervenção semelhante à da catarata em que implantamos uma lente que corrige o defeito de longe e de perto, ou seja, o objetivo procurado é que essa pessoa não tenha que usar óculos.

Fácico

Nos casos de distúrbios refrativos que não podem ser realizados com cirurgia a laser, o implante pode ser elevado dentro do olho de uma lente corretiva, uma lente intra-ocular, preservando a cristalino, a lente natural do olho ",lentes fácicas".

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Tipos de lentes fácicas

A qualidade visual oferecida pelas lentes fácicas é muito boa e permite corrigir graduações muito altas, miopia ainda maior que as dioptrias 20.

Em nosso Centro, somos pioneiros no que se chama Bioptic, que consiste na combinação de lentes fácicas e tratamento a laser na córnea.

Com isso, somos capazes de corrigir distúrbios refrativos complexos, como altos astigmatismos no ceratocone ou após um transplante de córnea.

Existem dois tipos básicos de lentes fácicas, que são colocadas em frente ao íris, No câmara anterior e aqueles que vão atrás da íris, câmera de volta. Atualmente, aqueles na câmara posterior são os preferidos.

Lentes de câmera anteriores

As lentes das câmeras anteriores foram as primeiras a aparecer e, embora a experiência inicial não fosse a melhor que se poderia esperar, elas foram aperfeiçoadas até atingir um grau muito alto de confiabilidade, desde que os critérios de inclusão-exclusão sejam respeitados e a cirurgia é realizada corretamente.

As lentes mais usadas neste grupo são as lentes Cachet da Alcon (fixação angular) e os novos modelos de lentes Artisan e Artiflex (fixação da íris).

Lentes da câmera traseira

Em relação às lentes da câmera traseira, acontece algo semelhante às anteriores.

As primeiras experiências não foram muito boas porque, estando próximas às lentes, induziram opacificação. Os primeiros desenhos foram substituídos pelos atuais, que aprimoraram os materiais e a técnica de implantação, o que permitiu que os resultados obtidos fossem muito bons, tanto em eficiência quanto em segurança.

As lentes mais usadas neste grupo são as ICL (Estrela) e o PRL (Zeiss).

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Cirurgia refrativa segura

O último avanço na cirurgia refrativa é o que chamamos de "inlays".

É uma lente minúscula, com aproximadamente 3 mm de diâmetro, que é implantada na espessura da córnea, sem abrir o olho ou "comer" (ablando) o tecido da córnea.

A grande vantagem é que, além de ser uma técnica minimamente invasiva, é completamente reversível, pois, em caso de não obter o resultado desejado, a lente pode ser removida, deixando o olho nas condições em que estava antes da cirurgia.

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Resumo
Cirurgia refrativa
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Cirurgia refrativa
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A unidade de cirurgia refrativa realiza tratamentos como miopia, miopia e astigmatismo, além de presbiopia Com a tecnologia mais avançada.
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Área Avançada de Oftalmologia
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2 Comentários

  1. Fuensanta Argudo Plaza

    Bom dia, gostaria de me informar sobre o preço da catarata e tirar meus óculos progressivos, só vejo a quantidade de cataratas, tenho uma visão cansada e não sei se é miopia

    resposta

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