Estrabismo

El O estrabismo é um problema ocular no qual um ou ambos os olhos se desviam e não se alinham no mesmo ponto, causando uma alteração da visão binocular.

Essa é uma condição comum que afeta principalmente crianças, embora os adultos também possam ser afetados. Entre as opções para tratar o estrabismo, temos terapia visual ou, em casos mais avançados cirurgia.

Estrabismo

El O estrabismo é um problema ocular no qual um ou ambos os olhos se desviam e não se alinham no mesmo ponto, causando uma alteração da visão binocular.

Essa é uma condição comum que afeta principalmente crianças, embora os adultos também possam ser afetados. Entre as opções para tratar o estrabismo, temos terapia visual ou, em casos mais avançados cirurgia.

O que é estrabismo?

Estrabismo, por vezes escrito por engano como estrabismo ou estravismo, ocorre quando há um desvio na posição dos olhos. Ao focar, o olhar do paciente é direcionado para pontos diferentes, em vez de se fixar no mesmo ponto.

Normalmente um dos olhos é fixo enquanto o outro é desviado, mas às vezes o olho fixo também pode desviar. Essa condição sempre pode ocorrer ou se manifestar intermitentemente, geralmente desencadeada por fadiga ou estresse.

O estrabismo nos olhos geralmente aparece no nascimento ou durante a infância, afetando até 4% da população infantil; no entanto, também pode se manifestar em adultos como sintoma de uma condição subjacente.

Estrabismo, se for corrigido a tempo, pode provocar olhos preguiçosos ou ambliopia. O olho preguiçoso ocorre quando um olho perde a visão devido à falta de coordenação com o cérebro. Quando isso acontece, o cérebro usa a imagem do olho que vê melhor, fazendo com que o outro olho se torne insuficientemente estimulado.

Tipos de estrabismo

o tipos de estrabismo são:

  • Estrabismo convergente: é o estrabismo em que o olho afetado desvia-se para dentro, isto é, em direção ao canto nasal.
  • Estrabismo divergente: neste tipo de estrabismo o olho sai. Esse estrabismo é menos frequente que o estrabismo convergente.
  • Estrabismo secundário: ocorrer pelo declínio visual de algumas estruturas do olho, como a diferença de graduação entre os dois olhos.
  • Estrabismo especial: são causados ​​por alterações mecânicas ou problemas de inervação.
  • Estrabismo paralítico: ocorre quando um músculo olho tem paralisia ou problemas de contração.
  • Estrabismo alternado: Neste tipo de estrabismo, o desvio pode ocorrer em um olho ou no outro indistintamente. O desvio alterna entre um olho e o outro. Quando um olho foca, o outro se desvia.
  • Estrabismo monocular: um olho focalize corretamente sem desvio enquanto o outro é desviado permanentemente.

Endotropia

É reconhecido pelo desvio horizontal de um olho desviado para dentro. Este é o tipo mais comum de estrabismo e geralmente ocorre entre 1 e 3 anos de idade, mas pode aparecer na idade adulta devido a problemas nos músculos oculares.

Exotropia

É caracterizada pelo desvio horizontal de um olho desviado para o exterior. Esse estrabismo afeta mais as mulheres e geralmente se manifesta aos 8 anos de idade.

Causas do estrabismo

Estrabismo é causado por um desequilíbrio muscular. Existem seis músculos ligados à parte externa de cada olho que controlam os movimentos.

Quando os dois olhos estão alinhados e focados em um objeto, os músculos de cada olho devem estar equilibrados e trabalhando juntos em paralelo. No entanto, se os músculos extra-oculares não trabalham juntos e equilibrados, uma desalinhamento que causa estrabismo.

Para saber como uma pessoa com estrabismo vê, primeiro precisamos esclarecer um aspecto: quando os olhos estão alinhados com o mesmo objetivo, temos uma visão binocular, e é isso que nossos olhos são projetados para focalizar claramente as imagens na retina e depois enviar o sinal gerado para o paciente. cérebro. Não obstante, se um dos olhos se desviar, o cérebro recebe duas imagens em vez de uma e, no caso das crianças, decide ignorar a imagem do olho desviado, levando tão bem quanto a do olho alinhado. Isso pode reduzir a visão da criança e aparecer uma condição chamada olho preguiçoso ou ambliopia.

estrabismo

Se o estrabismo aparece na idade adultaComo o cérebro é usado para a visão binocular, ele não terá a capacidade de escolher a imagem do olho fixo e, portanto, sofreremos de visão dupla ou diplopia, além de perceber imagens sem profundidade.

Embora se saiba que as causas do estrabismo têm a ver com desequilíbrio muscular dos olhos, o motivo exato que gera esse desequilíbrio nem sempre é conhecido. Há sim fator hereditário nessa condição, mas na maioria dos casos de criança estrabismo A causa subjacente é desconhecida e, uma vez que aparece no nascimento ou logo após o nascimento, é conhecida como estrabismo congênito.

Causas de estrabismo em bebês

Entre as causas mais comuns de estrabismo em bebês, encontramos:

  • El estrabismo es una doença hereditária. As pessoas que sofreram estrabismo são mais propensas a transmiti-lo geneticamente a seus filhos.
  • Alguns problema cerebral isso dificulta o controle do alinhamento dos olhos.
  • Pela presença de hipermetropia.
  • Distúrbios do sistema nervoso central.

Causas do estrabismo em crianças

É importante não confundir estrabismo em crianças com pseudoestrabismo. O pseudoestrabismo ocorre quando um ou ambos os olhos parecem desviados, mas na realidade eles não são. Nesse caso, não é do tipo estrabismo, pois os dois olhos têm a capacidade de focar no mesmo ponto ao mesmo tempo.

As principais causas e patologias associadas ao aparecimento do estrabismo infantil são:

  • Trauma craniano ou cerebral.
  • Problemas neurológicos.
  • Retinopatia da prematuridade.
  • Rubéola congênita.
  • Diversos síndromes de origem genética.
  • Sendo hiperópico, uma causa frequente em crianças com mais de 2 anos.

Causas do estrabismo em adultos

Embora seja uma patologia mais comum em crianças, também pode aparecer na idade adulta. Algumas das causas de estrabismo em adultos são:

  • Diabetes.
  • Doença Graves.
  • Lesões oculares.
  • Lesões cerebrais.
  • Perda de visão derivados de uma doença ocular ou lesão.
  • Derrame.

Em casos específicos, o estrabismo Pode aparecer em adultos que sofreram esta condição durante a infância mas que, sendo controlado ou intermitente, não se manifestou antes.

Sintomas do estrabismo

Vários dos sinais desta condição são visíveis a olho nu, de modo que um terceiro pode detectá-los. Outros têm que ver com a forma como percebemos os objetos e geralmente nos manifestamos em casos de estrabismo em adultos.

Os sintomas comuns são:

  • Desvio de um olho, falta de alinhamento nos olhos.
  • Movimentos Descoordenados nos olhos
  • Dificuldade em focar perto dos objetos e realizar atividades que envolvam esse tipo de abordagem, como a leitura.
  • No caso de adultos, visão dupla.
  • Cansancio e peso visual.
  • Problema perceber a profundidade de campo.
  • Perda de visão.

Fadiga, fadiga ou estresse podem piorar temporariamente o estrabismo, portanto, é comum que, no final do dia ou após períodos de estresse, essa condição possa ser percebida mais claramente por um terceiro. Uma vez que o possível desvio de um olho é suspeito, um exame preciso pelo oftalmologista é necessário para determinar a causa e iniciar o tratamento.

Diagnóstico

El oftalmologista é o profissional responsável de diagnosticar estrabismo. Portanto, se houver suspeita de que a criança sofra um desvio ocular, é aconselhável ir a esse especialista o mais rápido possível, principalmente se houver histórico familiar. Se não houver histórico anterior, a partir dos três anos de idade, o primeiro exame pode ser realizado para determinar se a visão é adequada.

O oftalmologista realiza diferentes testes de acuidade visual, tem estudo da visão binocular, tem exame da retina e um teste de reflexo de luz da córnea, entre outras opções, para determinar se o paciente sofre de estrabismo. Porque em alguns casos é necessário dilatar a pupila, recomendamos estar acompanhado por alguém no momento da avaliação.

tratamento do estrabismo

Tratamento de estrabismo

Tratamento de estrabismo depende diretamente da causa que a causa. Após um exame minucioso do paciente, incluindo a avaliação das estruturas internas do olho, o oftalmologista deve recomendar o tratamento óptico, médico ou cirúrgico mais adequado. Cobrir o olho dominante estimula o uso do olho desviado e pode ser necessário para restaurar a visão.

O tipo de tratamento aplicado dependerá também do tipo estrabismo sofrer. Os dois tipos mais frequentes são:

Tratamento sem cirurgia

La terapia visual É muito eficaz no tratamento do estrabismo sem cirurgia, pois permite fortalecer e estimular os músculos extrínsecos através de exercícios visuais.

A terapia visual é de grande ajuda para corrigir a insuficiência de convergência se for realizado em um período de pelo menos 12 semanas. Idealmente, a terapia deve ser realizada no centro dos olhos e o paciente reforça o tratamento realizando exercícios em casa.

Tratamento do estrabismo em crianças

O tratamento do estrabismo em crianças inclui as seguintes opções:

  • Correção óptica com óculos para tratar um defeito de refração associado ao estrabismo. A opção de usar óculos com prismas que ajudam o paciente a corrigir a visão dupla também pode ser avaliada.
  • Em alguns casos, o estrabismo pode ser corrigido com um injeção de toxina botulínica. Essa toxina ajuda a paralisar os músculos que estão afetando o alinhamento visual.
  • Terapia visual estimular o bom funcionamento dos músculos extrínsecos.

Como tratar a endotropia?

Ocorre quando o olho se desvia para o nariz e é estrabismo mais comum em crianças. Nesses casos, a criança não aprenderá a ler usando os dois olhos juntos, para que a visão do olho mais fraco possa ser afetada.

Em muitas ocasiões, cirurgia precoce é necessária para alinhar os olhos e garantir a obtenção de uma boa visão binocular e evitar a perda da visão permanente de um dos olhos. Ele O objetivo da cirurgia é ajustar a posição e a tensão muscular de um ou ambos os olhos para que eles alinhem e recuperem a possibilidade de focar os objetos simultaneamente.

Outro tipo de endotropia comum em crianças com mais de dois anos é aquele causado pelo necessidade de correção óptica. Esses pacientes são hipermetrópicos e têm a capacidade de forçar os mecanismos de foco para compensar a hipermetropia, permitindo que eles vejam bem de longe e de perto. Excesso de esforço excessivo eles devem fazer para focar as imagens neles faz com que os olhos se desviem para o nariz. o A solução nesses casos é o uso de óculos, que reduz e equilibra o esforço realizado com os olhos, desaparece ou corrige parcialmente o desvio ocular.

Ocasionalmente eles podem ser usados drogas ou lentes especiais chamadas prismas para incentivar o foco adequado e, em outros casos, exercícios visuais são necessários para ajudar as crianças a controlar os olhos.

Como curar a exotropia?

La exotropia aparece quando o olho se desvia. Geralmente acontece quando a criança está focando objetos de visão distante e está normalmente associado ao miopia.

Frequentemente esta condição é intermitenteisto é, só aparece em determinados momentos e principalmente quando a criança está cansada, cansada ou doente.

Embora óculos ou o terapia prismática geralmente reduz a quantidade de desvio em alguns pacientes, cirurgia é geralmente necessária.

Cirurgia de estrabismo

La cirurgia de estrabismo é um tratamento seguro e eficaz, mas não substitui os óculos ou a terapia com ambliopia e um ou ambos os olhos podem ser operados ao mesmo tempo.

Como isso é feito?

Durante a cirurgia é feita uma pequena incisão que permite o acesso aos músculos para modificar sua oposição e com ele as forças de tração exercidas sobre os olhos, a seleção do músculo ou músculos que devem ser operados depende da direção em que o olho é desviado.

Anestesia geral é necessária para crianças, enquanto anestesia local pode ser realizada para adultos. O tempo de recuperação geralmente é rápido e a atividade normal pode ser restaurada dentro de alguns dias.

Resultados da cirurgia

A cirurgia de estrabismo oferece excelentes resultados. Graças a esta operação a maioria dos pacientes é capaz de corrigir permanentemente o problema estética causando desvio visual.

Nas ocasiões em que os olhos estão mais alinhados, mas não perfeitos, podemos propor uma segunda intervenção do estrabismo como um ajuste para refinar o alinhamento ocular. Os exercícios de terapia visual após a cirurgia de estrabismo servem como reforço para uma melhor coordenação entre os olhos, a visão e sua interpretação no cérebro.

Alguns pacientes podem precisar, após a cirurgia, do uso de prismas ou óculos corretivos.

Possíveis Complicações

A cirurgia de estrabismo contempla as mesmas complicações que qualquer intervenção cirúrgica, como infecção, sangramento e inflamação. Também existe o risco de o desvio do eixo ocular reaparecer ao longo dos anos.

Riscos de não realizar a cirurgia

A cirurgia precoce é recomendada em estrabismo importante, porque as crianças podem desenvolver a visão normalmente., evitando o aparecimento de olhos preguiçosos ou outros distúrbios que afetam sua visão a médio prazo. Quando a criança cresce, as chances de alcançar a visão normal diminuem.

Nos últimos anos, outro tipo de cirurgia tem sido aplicado através da injeção de toxina botulínica para relaxar o músculo e permitir melhor motilidade. Em todos os casos, a escolha do procedimento cirúrgico dependerá estritamente da avaliação de um profissional.

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Resumo
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Explicamos o que é o estrabismo, como é diagnosticado, os tratamentos mais recomendados e os tipos mais comuns.
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