O que é olho seco?
El olho seco é um processo que afeta a superfície dos olhos, a deterioração da córnea e da conjuntiva ocorre devido à má hidratação e lubrificação dessas estruturas, devido a uma lágrima escassa ou de má qualidade, mas, na verdade, O que é olho seco?.
Sabe-se que o olho seco é a patologia ocular mais frequente, 20% da população sofre com isso, aumentando esses valores para 40% em pacientes com mais de 60 anos e atingindo 68% no caso das mulheres.
O que é olho seco?
El olho seco é um processo que afeta a superfície dos olhos, a deterioração da córnea e da conjuntiva ocorre devido à má hidratação e lubrificação dessas estruturas, devido a uma lágrima escassa ou de má qualidade, mas, na verdade, O que é olho seco?.
Sabe-se que o olho seco é a patologia ocular mais frequente, 20% da população sofre com isso, aumentando esses valores para 40% em pacientes com mais de 60 anos e atingindo 68% no caso das mulheres.
O olho seco
El olho seco É um processo caracterizado por dessecação da superfície ocular. A cada piscar de olhos, forma-se um filme lacrimal que umidifica o olho por cerca de 10 segundos, evitando que tenhamos que piscar continuamente, algo que impediria a visão.
Em pessoas com olho seco ocorre a ruptura precoce do filme lacrimal e o ar entra em contato direto com a superfície ocular, ressecando-o e produzindo a morte das células epiteliais córneo-conjuntivais, juntamente com uma reação inflamatória que agrava ainda mais a situação, fechando um círculo vicioso que faz a doença progredir.
Para entender o olho seco é necessário analisar os três pontos básicos que o determinam:
- Fatores que causam deterioração da lágrima.
- Fatores que iniciam deterioração do tecido.
- Alterações que ocorrem no olho, como consequência da deterioração da lágrima
O olho seco é o processo ocular mais frequente e pode afetar até 68% da população em mulheres com mais de 60 anos.
Antes de continuar com uma explicação mais extensa do que é o olho seco, o Dr. Carlos Vergés, diretor de nossa unidade de olho seco em Área Oftalmológica AvanzadaEle nos explica neste vídeo.
A lágrima e o olho seco
Para entender o que é olho seco, é importante ter em mente que: o contato direto do ar com a superfície ocular determina alterações nas células da superfície ocular (metaplasia epidermizante), seu metabolismo é alterado e sua morte e desaparecimento são acelerados.
Por outro lado, a falta de lágrimas supõe a perda do lubrificante natural e as pálpebras roçam os olhos, uma microtrauma constante o que agrava ainda mais o processo de secagem das células, uma resposta inflamatória é induzida com a liberação de substâncias tóxicas para os tecidos, as citocinas.
Atualmente sabemos que a deterioração da lágrima, tanto quando é uma déficit quantitativo, como nos casos de alteração de sua qualidade, manifesta-se inicialmente por um aumento da sua osmolaridade, das partículas que se encontram dissolvidas na parte aquosa da lágrima. A hiperosmolaridade causa condições negativas e tóxicas, para as células da superfície ocular, iniciando um processo inflamatório que fecha um círculo vicioso, alterando cada vez mais as características da lágrima, fazendo com que ela evapore mais rapidamente e fazendo com que o ar entre em contato direto com a superfície ocular e a seque.
Na maioria dos casos de olho seco há hiperosmolaridade da lágrima e inflamação dos tecidos da superfície ocular.
Até agora pensávamos que os casos de olho seco por falta de lágrimas eram mais frequentes, mas tem sido demonstrado que os casos com lágrima de má qualidade ou, como ocorre com mais frequência, um mecanismo misto, pois na maioria dos pacientes, os fatores causais que vimos anteriormente, ocorrem de forma múltipla. Isso é importante porque muda bastante a forma de abordar o diagnóstico e o tratamento, como veremos mais adiante.
- No olho seco há uma colapso precoce do filme lacrimal e o ar entra em contato direto com a superfície ocular, causando dano tecidual, uma metaplasia epidérmica, que é agravada pela hiperosmolaridade da lágrima e inflamação secundária.
- Na maioria dos casos, está associada alteração das glândulas meibomianas, principal causa de evaporação precoce da lágrimaPortanto, seu estudo e tratamento são essenciais para resolver o olho seco.
Superfície ocular e olho seco
O segundo aspecto relevante para entender o que é o olho seco é saber o que está acontecendo nos tecidos como consequência da dessecação ocular. Atualmente sabemos que em todos os casos, independentemente da causa que a origina, há aumento da osmolaridade lacrimal e processo inflamatório. A hiperosmolaridade atua como uma toxina que danifica as células da superfície ocular e gera inflamação, o que contribui ainda mais para a deterioração das células da superfície ocular.
É essencial entender como a hiperosmolaridade e a inflamação se somam aos fatores causadores e avançam a doença, prejudicando ainda mais os olhos e piorando o desconforto experimentado pelos pacientes que sofrem de olhos secos.
De forma prática podemos dizer que quando nos deparamos com um paciente que nos consulta para olho seco estabelecemos um plano de diagnóstico baseado em:
- Análise dos fatores causais.
- Conheça o desconforto que o paciente sente.
- Valores de osmolaridade da lágrima.
- Nível de inflamação.
- Estudo da eficácia do piscar, glândulas meibomianas e estabilidade do filme lacrimal.
- Estado de afectação dos tecidos oculares.
Depois de definir o olho seco causas, a alteração dos tecidos e o grau de evolução, estaremos em condições de elaborar um plano de tratamento específico e concreto para essa pessoa.
Glândulas Meibomianas
As glândulas meibomianas desempenham um papel importante na compreensão do olho seco. A importância dessas glândulas nos problemas de olho seco já é evidente.
Podemos afirmar que, no olho seco, além da deterioração da superfície ocular, há uma alteração das glândulas meibomianas.
São glândulas que se encontram nas pálpebras e que são responsáveis pela secreção de lipídios (gordura), que se combinam com a lágrima, formando a camada mais superficial do filme lacrimal, impedindo sua rápida evaporação. Quando essas glândulas estão alteradas, geralmente por obstrução do orifício de saída, não há secreção lipídica e o filme lacrimal se rompe em poucos segundos e evapora rapidamente, expondo as células da superfície ocular diretamente ao ar.
Os estudos mais recentes sobre olho seco dão especial ênfase ao papel das glândulas meibomianas na gênese da doença. A alteração dessas glândulas estaria em 80% dos casos de olho seco, daí a importância de poder estudá-las para avaliar seu estado.
A manifestação clínica do olho seco é o aparecimento do desconforto típico de sensação de areia ou corpo estranho, principalmente pela manhã, desconforto que aumenta em ambientes fechados, secos, com ar condicionado ou aquecimento forte, ou em dias de muito vento.
- Pacientes com olho seco queixam-se de desconforto ao abrir os olhos pela manhã e têm sensação arenosa ou ardente, de curso variável, ao longo do dia.
- Esses pacientes muitas vezes têm visão flutuante e apresentam dificuldade ou impossibilidade diante de tarefas que exijam fixação dos olhos como leitura, computador, smartphone, qualquer atividade que envolva fixar os olhos.
- Na maioria dos casos existe um sentimento de frustração e de ansiedade ver como a doença não tem cura e não lhes permite realizar suas tarefas diárias, agravadas pela incompreensão das pessoas ao seu redor.
A importância do olho seco
Pacientes que sofrem com essas alterações, principalmente em casos com atividade diária significativa, podem se tornar um problema muito sério. As consequências do olho seco, entre outras, é a diminuição da capacidade de trabalho, gera insegurança e pode levar a uma situação de frustração significativa, agravada por um sentimento de incompreensão em relação às pessoas ao seu redor.
Em alguns casos, é necessário explicar aos familiares o problema do olho seco, para que possam ajudar quem sofre com isso.
En Área Oftalmológica Avanzada Somos especialistas no diagnóstico e tratamento desta doença. Se sofre desta condição, não hesite em vir visitar-nos.
