Cirurgia refractiva

A cirurgia refrativa é o conjunto de técnicas cirúrgicas destinadas a corrigir defeitos de visão refrativa, como miopia, hipermetropia, astigmatismo eu a presbiopia.

As opções cirúrgicas para realizar a cirurgia refrativa são as laser (FemtoLASIKLASIK y PRKou a implementação de um lentes intraoculares como ICL.

A cirurgia refrativa destina-se a todas as pessoas que desejam eliminar definitivamente o uso de óculos ou lentes de contato.

Cirurgia refractiva

A cirurgia refrativa é o conjunto de técnicas cirúrgicas destinadas a corrigir defeitos de visão refrativa, como miopia, hipermetropia, astigmatismo eu a presbiopia.

As opções cirúrgicas para realizar a cirurgia refrativa são as laser (FemtoLASIKLASIK y PRK) ou a implementação de um lentes intraoculares como ICL.

A cirurgia refrativa destina-se a todas as pessoas que desejam eliminar definitivamente o uso de óculos ou lentes de contato.

O que é cirurgia refrativa?

La A cirurgia refrativa é o conjunto de opções cirúrgicas para corrigir erros de refração como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia e Destina-se a todas aquelas pessoas que desejam eliminar o uso de óculos ou lentes de contato.

Normalmente, a cirurgia refrativa é realizada com o uso de laser excimer. Entre as técnicas que utilizam esta tecnologia encontramos a FemtoLasik, o LASIK e a PRK.

É importante saber que a cirurgia refrativa nem sempre é realizada com laser, às vezes será necessário utilizar outras alternativas, como Implante de lente intraocular ICL. Recomendamos esta opção cirúrgica quando o paciente tem alta prescrição ou quando a córnea não é espessa o suficiente para aplicar o laser.

La cirurgia refrativa com laser ou lentes intraoculares É uma das cirurgias com maior número de casos realizados em todo o mundo, é indolor e muito segura, mas não está isenta de certos riscos, por isso é muito importante que seja realizada por um oftalmologista experiente e com a melhor tecnologia para atender necessidades específicas de cada paciente.

O resultado após a cirurgia refrativa é uma visão clara e livre de óculos ou lentes de contato.

O que você deseja remover?

Graças à cirurgia refrativa podemos remover graduação dos seguintes erros de refração. A cirurgia refrativa também nos permite tratar de forma conclusiva os casos de miopia e astigmatismo simultaneamente no mesmo ato cirúrgico.

Miopia

A miopia é um erro de refração que ocorre quando uma pessoa vê objetos distantes embaçados, mas consegue ver objetos próximos corretamente.

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Hipermetropia

A hipermetropia se manifesta quando uma pessoa não pode ver claramente os objetos que estão próximos, mas pode ver aqueles que estão a uma certa distância.

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astigmatismo

O astigmatismo ocorre quando a superfície da córnea é irregular. Parecido a os espelhos ondulados dos parques de diversões.

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Os melhores tratamentos

LASIK

cirurgia a laser
790/olho
  • Segurança: Seguro.
  • Tempo de recuperação: Rápido.
  • Tecnologia: Utilização de laser (excimer) e lâmina (microcerátomo).
  • Técnica: Com corte no tecido corneano.

PRK

cirurgia a laser
850/olho
  • Segurança: Seguro.
  • Tempo de recuperação: Moderado.
  • Tecnologia: Uso de laser (excimer) e instrumentos para desepitelização.
  • Técnica: Sem corte no tecido corneano.

ICL

lentes intraoculares
2810/olho
  • Segurança: Muito seguro.
  • Tempo de recuperação: Rápido.
  • Tecnologia: Instrumentação específica para implante de lente intraocular.
  • Técnica: implante de lente intraocular.

Vantagens exclusivas de Área Oftalmológica Avanzada

ambulâncias de cadeira de rodas de fácil acesso

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Mais de 30 anos de experiência

Resultado da cirurgia refrativa

A cirurgia refrativa é um tipo de cirurgia ocular que é serve para corrigir defeitos de visão refrativa, como miopia, hipermetropia, astigmatismo e / ou presbiopia usando lasers ou implantando uma lente intraocular.

O resultado da cirurgia refrativa é que a pessoa desfruta de uma vida livre de óculos ou lentes de contato.

Essa correção é feita usando o laser excimer, graças ao qual "esculpimos" uma lente na córnea da mesma forma que um torno molda uma lente para óculos. Em pacientes com alta miopia ou córneas muito finas, onde não recomendamos a aplicação de cirurgia a laser, implantamos um lentes intraoculares para corrigir a visão e assim evitar o enfraquecimento da córnea.

Sua melhor opção com laser

Cirurgia a laser com corte

A cirurgia ocular a laser destina-se a todos aqueles pessoas que desejam eliminar o uso de óculos ou lentes de contato e três As técnicas de cirurgia refrativa a laser com corte que realizamos são: FemtoLasik, LASIK e a técnica SORRIR.

Entre eles destaca-se o FemtoLasik como É o mais moderno e o único que é realizado inteiramente com laser.. em Área Oftalmológica Avanzada Temos essa tecnologia e é a opção que mais utilizamos em nosso centro de oftalmologia.

Para realizar a cirurgia ocular a laser, o centro deve ter alguns profissional dominar cada uma dessas técnicas assim como a tecnologia necessários para poder realizar cada um deles, pois são diferentes.

FemtoLasik

A técnica de cirurgia refrativa FemtoLasik É o mais moderno e seguro que existe atualmente.. Consiste em combinar dois lasers, por um lado o laser de femtossegundo para fazer o corte da córnea e por outro o laser excimer para moldar a córnea.

A diferença com LASIK é que o corte ou aba da córnea não se realiza mecanicamente com um microcerátomo, mas usando laser de femtossegundo.

LASIK

El LASIK (Laser Assisted Intrastromal Keratectomy ou Laser Assisted Intrastromal Keratectomy), é a técnica mais utilizada atualmente para a operação de miopia.

Consiste em levantar uma lamela corneana (aba da córnea) de aproximadamente 100 mícrons e expor o estroma da córnea para o laser funcionar esculpindo uma lente que corrigirá o erro de refração do paciente, as dioptrias.

Após a ablação, o retalho corneano é reposicionado e termina a intervenção, sem suturas e sem a necessidade de esperar a regeneração do epitélio.

Os resultados são muito bons, previsíveis e a dor e a neblina são quase completamente eliminadas.

O surgimento desta técnica significou um avanço importante na velocidade de recuperação funcional da visão, bem como na precisão dos resultados.

No entanto, tampPouco está livre de complicações, raro, mas de uma certa gravidade quando aparecem.

As complicações geralmente estão relacionadas a falhas no corte da lamela corneana ou enfraquecimento excessivo da córnea, surgindo um quadro que conhecemos como ectasia corneana, de difícil controle. Por isso, o uso de novas técnicas como o FemtoLasik, que realiza o corte a laser, é cada vez mais utilizado em centros especializados como o nosso.

SORRIR

A técnica SMILE em cirurgia refrativa a laser é uma técnica moderna onde o trauma é mínimo.

Uma lente é esculpida dentro da córnea e através de um pequeno orifício é retirado o excesso de tecido, assim a recuperação é quase imediata e as complicações inerentes ao retalho na técnica LASIK são eliminadas.

É uma técnica nova e ainda não temos a experiência e os resultados que o LASIK oferece, tampoco permite tratar a hipermetropia e o astigmatismo.

É necessário mais tempo para verificar sua eficácia e segurança.

Cirurgia a laser sem corte

Os dois tratamentos de cirurgia ocular a laser de superfície são PRK e pelo LASEK. Esses tratamentos são especialmente indicados para pacientes com córneas finas ou pessoas que praticam esportes de impacto alto nível

PRK

A técnica de cirurgia refrativa PRK Foi a primeira técnica utilizada.

Nele, o laser atua diretamente na córnea após a remoção do epitélio da córnea, epitélio que se regenera novamente após 3 a 5 dias.

Esse processo regenerativo pode causar problemas, maior dor no pós-operatório e reações inflamatórias que podem induzir cicatrizes que não permitem a recuperação total da visão. Para eliminar esse problema, a técnica foi modificada e surgiu o LASIK.

LASEK

Como forma de evitar os problemas causados ​​pelo PRK e LASIK, foi proposta uma nova variante que consiste em tirar o positivo das duas anteriores.

Chama-se LASEK e consiste em dissecar e levantar apenas o epitélio corneano e preservá-lo para reposicioná-lo ao final da cirurgia. Ao evitar o corte do estroma corneano, a biomecânica corneana fica muito menos enfraquecida, evitando as temidas ectasias.

O principal problema é a separação do epitélio de seu leito natural, manobra que é realizada com a aplicação de uma diluição de álcool isopropílico, que pode induzir efeitos tóxicos quando não utilizado corretamente.

Para eliminar este problema, foi proposto um sistema mecânico com lâminas especiais conhecido como EPILASIK.

Em ambos os casos, foram descritos alguns pacientes que apresentavam a opacificação conhecida como neblina, menos do que nos casos de PRK. Para evitar essa complicação, foi proposto o uso de um medicamento conhecido como Mitomicina C, que tem a particularidade de inibir cicatrizes anormais, demonstrando alta eficácia e segurança muito alta.

Talvez o mais atual nesse tipo de cirurgia seja o que está sendo chamado de tratamentos personalizados com aberrometria, baseados na tecnologia aplicada a sistemas ópticos como telescópios.

Hoje, os aberrômetros foram incorporados à prática oftalmológica.

Inicialmente, pensava-se que, da mesma forma que a qualidade das imagens fornecidas pelos telescópios poderia ser melhorada, a estrutura óptica do olho poderia ser melhorada. Tratava-se de analisar as pequenas imperfeições dos meios ópticos do olho e suprimi-las.

Assim, por exemplo, ao tratar um paciente com miopia, além de eliminar as dioptrias, essas pequenas imperfeições conhecidas como aberrações de alta ordem também poderiam ser corrigidas a ponto de obter qualidade de imagem superior do olho ao que atualmente consideramos 100% visão, unidade; ou seja: poder ler letras ainda menores do que aquelas que nos colocam na última linha dos testes de acuidade visual (optotipos).

Isso é verdade em alguns casos, e é possível detectar essas aberrações e tentar corrigi-las.

Atualmente sabemos que esse tipo de tratamento não é indicado para todos os pacientes, apenas nos casos em que as aberrações são altas, principalmente o tipo conhecido como “coma”.

Pós-operatório

cirurgia refrativa a laser É realizado em ambos os olhos simultaneamente, é muito rápido, apenas 3 minutos por olho e dificilmente dói, são aplicadas gotas anestésicas e não é necessária sedação como em outras cirurgias.

Após a sua finalização, o paciente consegue enxergar com alguma dificuldade e não há necessidade de cobrir os olhos.

No primeiro dia deve ficar em casa e após 24 horas pode sair, passear e ver televisão, computador ou ler, embora recomendemos que o faça progressivamente, em 2 ou 3 dias.

lentes intraoculares

Existem diferentes tipos de lentes intraoculares, que implantamos no interior do olho, e cuja escolha depende das necessidades e morfologia ocular de cada pessoa.

Em casos de alta miopia e astigmatismo, combinamos o implante de lente intraocular para corrigir o defeito esférico (miopia ou hipermetropia) e o lazer para corrigir o astigmatismo.

A principal vantagem oferecida pelo implante de lente intraocular é que com esta intervenção os tecidos não são modificados, o olho não fica "enfraquecido" e, além disso, permite corrigir graduações altas obtendo uma excelente qualidade visual; já que a geometria dessas lentes e a posição que ocupam no sistema óptico do olho nos permite fazê-lo.

Lentes fácicas para altas prescrições

Nos casos de distúrbios refrativos em que a cirurgia a laser não pode ser realizada, a melhor opção é implantar uma lente intraocular dentro do olho (lente fácica), preservando a lente, a lente natural do olho.

A qualidade visual que eles oferecem lentes fácicas é muito bom e são projetados para corrigir graduações muito altas, miopia ainda maior que 20 dioptrias.

Em nosso Centro somos pioneiros no chamado Bióptico, que consiste na combinação de uma lente fácica e tratamento a laser da córnea. Com isso podemos corrigir distúrbios refrativos complexos, como muito alto astigmatismo em pacientes com ceratocone ou graduações após um transplante de córnea.

Existem dois tipos básicos de lentes fácicas, aquelas que são colocadas na frente da íris, na Camâra anterior e aqueles que vão atrás da íris, de câmera de volta. Atualmente, são preferidos aqueles com câmara posterior.

lente da câmara anterior

As lentes de câmara anterior foram as primeiras a aparecer e, apesar de a experiência inicial não ter sido tão boa quanto o esperado, elas foram sendo aperfeiçoadas até atingir um grau de confiabilidade muito alto, desde que respeitados os critérios de inclusão-exclusão. e a cirurgia é realizada corretamente.

As lentes mais usadas neste grupo são a Alcon Cachet Lens (fixação de ângulo) e os modelos de lentes Artisan e Artiflex mais recentes (fixação de íris).

lente da câmera traseira

Em relação às lentes da câmera traseira, acontece algo parecido com as anteriores.

As primeiras experiências não foram muito boas porque, estando perto da lente, induziam a sua opacificação. Os primeiros desenhos foram substituídos pelos atuais que melhoraram os materiais e a técnica de implantação, o que permitiu que os resultados obtidos fossem muito bons, tanto em termos de eficácia como de segurança.

As lentes mais comumente usadas neste grupo são ICL (Star) e PRL (Zeiss).

Lentes pseudofácicas para miopia e presbiopia

Se o paciente quiser eliminar miopia e presbiopia a melhor solução é o implante de uma lente intraocular pseudofácica.

Nestes casos, a intervenção é semelhante à do Cataratas em que implantamos uma lente que corrige o defeito de longe e de perto, ou seja, o O objetivo buscado é que essa pessoa não precise usar óculos.

Especialistas em cirurgia refrativa

Você tem que pensar que a visão não se baseia exclusivamente na ótica do olho. É um processo neurossensorial dinâmico, com várias etapas no processamento da informação que chega da retina.

Agora sabemos que um certo grau de aberrações é necessário para constituir o que se conhece como o “primeiro esboço visual”.

Isso é essencial para capturar rapidamente a cena que se apresenta à nossa frente, principalmente quando ela é acompanhada de movimento, como no caso da condução, quando um veículo se aproxima na direção oposta e devemos ultrapassar.

A análise desse processo nos leva a concluir que, antes de tentar eliminar as aberrações, devemos conhecer melhor quais são necessários para uma visão correta, para ter certeza de que é preferível eliminá-los.

Ao lado dos tratamentos a laser, existem outras alternativas cirúrgicas (lentes intraoculares), nascidas em função dos limites que possuem, basicamente os impostos pela anatomia do olho.

O laser esculpe a superfície da córnea removendo (ablação) o tecido, modificando a estrutura da córnea.

Nesta operação é fundamental que o tecido residual, o leito de córnea que preservamos, tenha certas características, basicamente uma espessura mínima, que garantir o seu normal funcionamento ao longo da vida.

Essa limitação anatômica força o número de dioptrias que podemos eliminar a ser inferior a 10 na miopia, 5 ou 6 na hipermetropia e apenas 5 no astigmatismo.

Nos casos em que o número de dioptrias é maior, é aconselhável usar outras técnicas ou uma combinação de várias.

Resumo
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Somos especialistas em cirurgia refrativa para eliminar miopia, hipermetropia, astigmatismo e/ou presbiopia. Utilizamos a tecnologia mais avançada.
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