Lentes fácicas

As lentes fácicas são um conceito alternativo para a correção de miopia, hipermetropia e / ou astigmatismo que mantém intacta a estrutura ocular.

Um implante intra-ocular com características particulares de design é colocado, dependendo de estarem posicionados na frente ou atrás da íris, adicionando outra dioptria ao sistema, configurando um sistema óptico multifacetado / multifacetado.

Lentes fácicas

As lentes fácicas são um conceito alternativo para a correção de miopia, hipermetropia e / ou astigmatismo que mantém intacta a estrutura ocular.

Um implante intra-ocular com características particulares de design é colocado, dependendo de estarem posicionados na frente ou atrás da íris, adicionando outra dioptria ao sistema, configurando um sistema óptico multifacetado / multifacetado.

Por que usar lentes fácicas?

A cirurgia LASIK (Laser Assisted in Situ Keratomileusis) principal representante de cirurgias queratorefrativas não apenas modificar parâmetros geométricos da córnea (Ex. Curvatura anterior da córnea, asfericidade e grau de aberrações da córnea), mas também reduz sua espessura e com isso afeta a biomecânica da córnea, reduzindo assim sua rigidez muito mais pronunciado em pacientes com suscetibilidade à ectasia da córnea.

Vários estudos sobre os resultados da cirurgia com Excimer Laser mostraram que tratamentos que induzem modificações na dioptria corneana deixando curvaturas abaixo de 34 dioptrias ou acima de 47 dioptrias são suscetíveis a induzir baixa qualidade visual devido à perda da sensibilidade ao contraste ou diminuição da melhor acuidade visual corrigida.

Sabe-se também que um estroma residual abaixo de 250 um, retratamentos, Correções ametrópicas altas aumentam o risco de ectasia da córnea com o prejuízo secundário à visão.

É por isso que o uso adequado de lentes fácicas incorporando-as na prática diária como uma alternativa de última geração para os casos de ametropias altas e nas quais biomecanicamente a cirurgia queratorefrativa é contra-indicada, este último parâmetro hoje em dia é melhor e mais avaliado nos centros mais importantes dedicados à cirurgia refractiva vanguarda através do uso do Ocular Response Analyzer (ORA). Esse instrumento é responsável por medir "in vivo" a capacidade de resposta à deformidade da córnea, ou seja, mede a histerese da córnea.

O resultados internacionais com lentes fácicas como muito seguras e com alta qualidade visual final para pacientes mesmo com ganho nas linhas de visão.

Para que serve a cirurgia refrativa de lente intra-ocular?

A cirurgia refrativa com lente intra-ocular fácica serve para corrigir defeitos de visão refrativa, como la miopia, la hipermetropia e / ou el astigmatismo. Dessa forma, a pessoa evita a dependência de óculos ou lentes de contato.

Essa correção é alcançada por implantação de uma lente no olho. Para realizar a intervenção, é feito um estudo detalhado da morfologia do olho, que determinará as características da lente em cada um dos pacientes.

Um dos principais vantagem cirurgia refrativa com implante de lente é que a morfologia da córnea não é modificada.

lentes fachiais

Miopia

A miopia é um defeito de refração que ocorre quando uma pessoa vê objetos distantes embaçados, mas pode ver os próximos corretamente.

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Hipermetropia

A hipermetropia se manifesta quando uma pessoa não consegue ver claramente os objetos próximos, mas aqueles que estão à distância.

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astigmatismo

O astigmatismo ocorre quando a superfície da córnea é irregular. Parecido a os espelhos ondulados dos parques de diversões.

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Quem é recomendado?

Entre as principais indicações que encontramos em nossa prática diária estão:

  • Córneas finas com paquimetrias com espessuras inferiores a 500 um, com exceção de que o uso de paquimetria pancreática por métodos tomográficos é muito importante, pois o método ultrassônico de ponto carece de sensibilidade para detectar córneas com perfis de espessura anômalos onde o ponto central da córnea não coincide com o melhor ponto de sua superfície. Por exemplo, Tomógrafo Oculus Pentacam Ocular
  • Miopia alta com equivalente esférico maior que -7.00 em crianças menores de 48 anos
  • Hipermetropia alta com equivalente esférico maior que + dióxido de 5.00 em crianças menores de 48 anos
  • Qualquer cirurgia que nos deixe com córneas com curvaturas finais menores que a dioptria 34 ou maior que a dioptria 47
  • Caso especial: o correção por cirurgia refrativa com ceratocone Leve - Moderada, isolada ou como uma modalidade combinada para implantes de segmento em anel.

Variáveis ​​a serem consideradas

A boa avaliação do segmento anterior do olho é muito importante e, para isso, nada melhor que o uso da ferramenta diagnóstica consolidada. Tomografia do Segmento Anterior hoje bem representado pelo tomógrafo baseado em imagem Scheimpflug como o Oculus Pentacam ou Ziemer Galilei diante, é também reconhecido o uso de imagem Tomografia por Coerência Óptica (OCT) e a Biomicroscopia Ultrassônica de Alta Frequência (UBM) do segmento anterior.

Ambos os fornecedores de informações morfométricas suficientes do segmento anterior (por exemplo, volume da câmara anterior, profundidade da câmara anterior, ângulo da câmara anterior, paquimetria central da córnea, mapa de profundidade da câmara anterior, etc.) e perfil da íris para que você possa avaliar a seleção correta do modelo de implante fácico da câmara anterior ou da câmara posterior.

Também deve ser lembrado que o contagem endotelial através microscopia especular É fundamental principalmente quando o segmento anterior é morfologicamente um bom candidato para implante fácico da câmara anterior, uma vez que existe uma densidade endotelial mínima da córnea de 2800 células / mm2 que deve ser respeitada para esses modelos.

Do mesmo modo, o tamanho da pupila mesópica Também é importante saber que o candidato não deve idealmente exceder o tamanho da zona óptica nos modelos de câmara anterior e ser um pouco mais tolerante com os modelos de câmara posterior.

Em relação ao medida externa branca - Branco horizontal, carece de sensibilidade e especificidade para garantir a adaptação adequada de um implante de câmara posterior, de modo que o uso do biomicroscopia ultrassônica de alta frequência (UBM) para selecionar melhor comprimento desses tipos de implantes com base em melhor aproximação ao tamanho real do site (sulco ciliar) onde serão alojados atrás da íris.

Caso contrário, aumenta o risco de glaucoma agudo de ângulo fechado implantando uma lente maior com o diâmetro apropriado correspondente ao do sulco ciliar.

Tipos de lentes fácicas

três modelos de lentes fácicas intra-oculares cada uma distingue-se pela forma como é fixado nas estruturas internas do olho e pela posição que ocupa em relação ao plano pupilar, é nesta ordem que vamos comentar sobre eles.

Como mencionamos anteriormente, os resultados altamente satisfatórios com esses implantes dependem do conhecimento adequado do perfil de segurança que possuem e do índice de complicações associadas ao seu uso.

Lentes fálicas com fixação da íris

Modelos implantes fácicos com fixação na íris por meio de um clipe avançada são uma filosofia que pode ser definido pela frase Inglês One size fits all, onde a independência do tamanho destes implantes anteriores resgata baseados morfometria do segmento, em que a taxa de complicações secundárias à má ou insuficiente estimativa das medidas apropriadas do implante para cada olho é diminuída.

Eles também são o único grupo de implantes que permite a correcta centragem na pupila independente se há um ligeiro deslocamento da pupila, reduzindo, assim, os halos que podem ocorrer pela disparidade centrada entre a zona óptica da posição do implante e pupila.

Embora a inflamação intra-ocular possa ocorrer um pouco mais freqüentemente com esses implantes, eles são fáceis de gerenciar e controlar.

Lentes da câmera traseira Phakic

o implantes intra-oculares de câmara posterior como Lentes ICL, são implantados entre a íris e a lente eles têm duas versões, uma de maior diâmetro é fixada no sulco ciliar e necessita da medição precisa dessa estrutura ocular; portanto, a máxima precisão e confiabilidade dessa medida são obrigatórias para diminuir a possibilidade de contato com a lente e catarata secundária, nos casos de implantes de menor comprimento para o ideal ou no caso oposto, glaucoma agudo, como mencionado acima.

Esta versão do material collamero lata miopia correta, miopia e / ou astigmatismo.

A outra versão do implante de câmara posterior fácica É feito de silicone de comprimento menor que o anterior, não é fixado na ranhura ciliar flutua na câmara traseira e as complicações não advêm da medição correta, mas da possível lesão da zônula ciliar pelo movimento de cisalhamento de suas bordas ao girar livremente neste espaço, portanto, foram descritas deslocações desses implantes na câmara vítrea.

lente intraocular míope

Recomendações para o uso de lentes fácicas

  • Córneas com paquimetrias com espessuras inferiores a 500 µm.
  • Miopia com equivalente esférico superior a -7.00 dioptrias.
  • Hipermetropia com equivalente esférico superior a + 5.00 dioptrias.
  • Curvature Corneas pós-operatório menos de 34 dioptrias ou maior que 47 dioptrias.
  • Topografia / tomografia corneana suspeita de ceratocone.
  • Histerese da córnea diminuído (por exemplo, CH 8,1 CRF 7,0).

Testes pré-operatórios para implantes fácicos

  • TomografiaTopografia ocular (imagem de Scheimpflug).
  • Tomografia por Coerência Óptica (OUTUBRO do segmento anterior).
  • Microscopia endotelial.
  • Biometria axial (Óptico ou ultrassônico).
  • Biomicroscopia ultra-sônica (UBM).
Resumo
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Se você está se perguntando quais são as lentes fácicas, explicaremos o que são, como são classificadas e os testes necessários para sua recomendação.
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