Diagnóstico de olho seco

Até agora, o diagnóstico do olho seco era realizado através da análise do rasgo, sua quantidade e qualidade, de maneira muito mecânica e impraticável, através da realização de testes com alta taxa de erro.

No momento, isso mudou muito. Nossa unidade especializada em olho seco incorporou tecnologias de última geração que nos permitem diagnosticar e analisar a evolução de uma maneira muito mais precisa e menos invasiva.

Diagnóstico de olho seco

Até agora, o diagnóstico do olho seco era realizado através da análise do rasgo, sua quantidade e qualidade, de maneira muito mecânica e impraticável, através da realização de testes com alta taxa de erro.

No momento, isso mudou muito. Nossa unidade especializada em olho seco incorporou tecnologias de última geração que nos permitem diagnosticar e analisar a evolução de uma maneira muito mais precisa e menos invasiva.

Como diagnosticar olho seco?

Estamos em um momento de mudança como abordar essa patologiaDe como diagnosticar olho seco até as estratégias terapêuticas mais apropriadas para o tratamento.

Até agora, a análise da lágrima, a sua quantidade e qualidade, em um lugar muito mecânico e muito prático levou. os testes foram realizados com uma taxa de erro elevada, como o Schirmmer teste, as tiras de papel que tentam medir a quantidade de lágrimas que gera a glândula lacrimal, a eficiência complexo, tedioso e de baixo, (realizada da mesma maneira que propôs seu descobridor em 1903).

Atualmente propomos avaliar as estruturas anatômicas da superfície ocular e pálpebras e depois estudar a lágrima e o filme lacrimal, mas não forma estático mas dinâmico. Estamos interessados ​​em ver o equilíbrio entre a lágrima que é gerada nas glândulas lacrimais e a dinâmica da evacuação através dos canais lacrimais em cada piscar, pois é quando pisca quando a lágrima é distribuída na superfície ocular, formando o que chamamos filme lacrimal, que permanece alguns segundos umidificando o olho e impedindo-nos de piscar a cada momento.

diagnóstico de olho seco

Vídeo de diagnóstico de olho seco

Antes de continuar, deixamos um vídeo onde o Dr. Carlos Vergés, diretor de nossa unidade de olho seco na Área Oftalmológica Avanzada, explica o diagnóstico de olho seco.

A seguir, veremos com mais detalhes como podemos analisar os fatores mais importantes para o diagnóstico de olho seco e seu tratamento subsequente.

Chaves para o diagnóstico de olho seco

para uma o diagnóstico correto do olho seco é essencial para prestar um interesse especial os seguintes dados: 

  • Desconforto subjetivoO que o paciente sente?
  • Dinâmica palpebral.
  • Meibografia.
  • Estado de borda livre das pálpebras.
  • Filme lacrimal.
  • Estado de epitélio córnea-conjuntival.
  • Osmolaridade da lágrima.
  • Nível de inflamação da superfície ocular.

Desconforto subjetivo

Para um diagnóstico correto do olho seco e do ponto de vista prático, antes de um paciente com olhos secos, Estamos interessados ​​em conhecer os sintomas que você sofre, como os percebe e como isso afeta sua vida diária.. São diversos testes que, por meio de uma série de perguntas, estabelecem que tipo de desconforto é mais notável em cada caso e em que grau o afetam.

Um dos mais utilizados e que em nossa experiência nos ajudou a catalogar pacientes com olho seco é o Teste OSDIAssim, podemos entender melhor o que o paciente sente e procurar a melhor maneira de aliviar o desconforto.

Vamos lembrar que o olho seco é um dos processos mais invalidantes. Os pacientes sofrem grande ansiedade porque não conseguem realizar sua atividade diária e percebem uma grande incompreensão nas pessoas que os cercam. Conhecer os sintomas e tentar aliviá-los o mais rápido possível é um dos aspectos mais relevantes que atualmente damos ao tratamento do olho seco.

Dinâmica palpebral

Estamos interessados ​​em saber se o piscar está correto, tanto em frequência como em qualidade, se está completo ou não e se consegue configurar um bom filme lacrimal. Para este tipo de estudos nós temos dispositivos que gravam vídeo tremido de alta frequência e nos permite analisá-lo perfeitamente.

Meibografia

Talvez o aspecto mais novo no diagnóstico de olho seco seja o estudo das glândulas meibomianas.. Já dissemos que eles têm um papel fundamental Em sua gênese. Na maioria dos casos, essas glândulas são afetadas, há menos produção de lipídios e a ruptura desses pacientes evapora mais rapidamente, expondo a superfície ocular ao contato direto com o ar.

Através de um teste conhecido como meibografia, essas glândulas podem ser visualizadas e observe seu estado funcional, se há inflamação ou se um processo atrófico. Essa visualização é básico para estabelecer o tratamento adequado em cada paciente.

(A) Realizando Meibografia infravermelha. (B) Glândulas meibomianas da pálpebra superior e inferior (faixas bálnicas verticais). (C) Aspecto normal das glândulas meibomianas e (D) Pacientes com diminuição significativa do número de glândulas meibomianas bem como da sua configuração, perderam o aspecto retilíneo e apresentam-se com trajeto sinuoso.

Estado da borda livre das pálpebras

Este é um dos pontos-chave no diagnóstico de olho seco. Sabemos que na maioria dos casos de olho seco se produzem alterações no revestimento das pálpebras, aquela que se localiza entre a região dos cílios e a conjuntiva que reveste as pálpebras por dentro, o que chamamos de borda livre das pálpebras, onde ficam os orifícios de saída das glândulas meibomianas.

Nos casos de olho seco, ocorre uma alteração dessa mucosa, como se a pele que cobre a pálpebra do lado de fora avançasse para dentro, metaplasia epidérmica, chegando a tapar a saída das glândulas meibomianas. É essencial verificar este fato e tentar resolvê-lo, como veremos mais adiante na seção de tratamento.

glândulas meibomianas

(A) Aparência normal da borda livre das pálpebras com a saída das glândulas meibomianas (setas pretas). (B) Borda livre com maior vascularização e oclusão do opérculo de saída das glândulas meibomianas (setas azuis). (C) Início da hiperqueratinização de borda livre (setas azuis). (D) Hiperqueratinização da borda livre e desaparecimento dos tratos de saída das glândulas meibomianas.

Diagnóstico do epitélio córnea-conjuntival

o conseqüências da ação direta do ar na superfície ocular, bem como da inflamação nesse nível, produzir deterioração do tecido, por isso é importante estudar como elas estão em cada caso. Nós geralmente usamos corantes vitais (verde lisina), que eles mostram as células alteradas, bem como as áreas que já desapareceram e deixe exposto o terminações nervosas sensoriais, responsável pelo desconforto da areia e sensação de queimação que pacientes com olhos secos sentem.

No casos mais graves se realizam estudos citológicos, análise das células da superfície ocular, obtidas por raspagem ou com a aplicação de um papel especial, millipore, que as cola em sua superfície e, em seguida, permite tingi-las e observar as alterações microscópicas que ocorrem no interior.

status epitélio corneo-conjuntival para olho seco

(A) Coloração rosa bengala mostrando conjuntiva e epitélio corneano danificados (setas). (B) Coloração da córnea com Verde Lisamine, com luz branca e com luz cobalto. (C) Citologia de impressão mostrando células epiteliais conjuntivais e (D) citologia de impressão PAS mostrando células caliciformes conjuntivais

Osmolaridade da lágrima no diagnóstico de olho seco

La osmolaridade lacrimal É um dos fatores mais importantes que foram dados recentemente no diagnóstico de olho seco desde Em mais de 90% dos casos, essa osmolaridade é alta. Este é um fator comum em todos os casos de olho seco e nos orienta sobre o grau de gravidade e a evolução dos pacientes, bem como se eles estão respondendo positivamente ao tratamento.

A análise da osmolaridade do rasgo tornou-se popular com o surgimento de novos sistemas de medição, muito precisos e simples de usar.

osmolaridade lacrimal

Diagrama da medida da osmolaridade do rasgo

Nível de inflamação da superfície ocular

O nível de inflamação da superfície ocular é outro dos novos fatores que mais relevância recolheu recentemente o diagnóstico de olho seco. Consideramos que representa um todo revolução para focar o tratamento de pacientes com olho seco. Tanto nos casos de olho seco associado a outras doenças, como reumatismo, Sjögren ou doenças auto-imunes, bem como nos casos de alterações hormonais relacionado a menopausa ou nos casos primários. Em todos os casos ocorre uma reação inflamatória na superfície ocular que agrava a deterioração do tecido e é responsável pelo desconforto que os pacientes percebem.

Até recentemente, o processo inflamatório no olho seco não tinha muita importância, mas hoje em dia tem sido visto que sua presença é fundamental no futuro da doença, portanto, é essencial poder mensurá-lo e, assim, agir para reduzi-lo. Felizmente, temos um teste simples e muito eficaz para detectar mediadores da inflamação no rasgo, metaloportinases.

inflamação do olho seco

Estudo da inflamação da superfície ocular através da detecção de mediadores da inflamação na lágrima.

En Área Oftalmológica Avanzada somos especialistas no diagnóstico e tratamento do olho seco. Temos toda a tecnologia necessária e os profissionais médicos certos para o seu tratamento. Se as paredes desta condição não hesitam em vir e nos ver.

Resumo
Como diagnosticar o olho seco
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Se você quer saber como diagnosticar olho seco nas mãos de um especialista neste centro de patologia vem aqui. Nós explicamos os principais fatores do 8.
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