A tonometria ocular é um teste diagnóstico realizado para medir a Pressão intraocular e detectar lesões que possam afetar o nervo óptico. É um teste simples e não invasivo.
Existem diferentes tipos de tonometria para se adaptar tanto às condições do paciente quanto às necessidades do oftalmologista.
En Área Oftalmológica Avanzada Explicamos o que é uma tonometria e como ela é realizada.
O que é uma tonometria ocular?
El humor VITREO e pelo humor aquoso são substâncias que exercem pressão sobre as estruturas rígidas do olho, essa pressão é o que se define como pressão intraocular.
Em geral, a pressão intraocular deve ser mantida em uma faixa entre 10 a 21 mmHG em valores normais.
Um aumento significativo na pressão ocular pode ser um sinal de glaucoma, uma patologia que afeta o nervo óptico de forma muito importante.
A tonometria é o teste diagnóstico que mede a pressão intraocular do olho e diagnostica a glaucoma.
Tipos de tonometria
Ao medir a pressão intraocular, diferentes procedimentos podem ser estabelecidos, que são:
tonometria de ar
Também é conhecida como tonometria sem contato, tonometria pneumática ou pneumotonometria.
Este teste é realizado através de um tonômetro que sopra ar no olho do paciente para achatar o córnea.
Com a córnea completamente achatada na parte central, o tonômetro de ar passa a medir a pressão intraocular.
Quanto mais pressão de ar o tonômetro tiver que emitir para achatar a parte central da córnea, maior será o valor da PIO ou pressão intraocular que nos dará como resultado do teste de diagnóstico.
O tonômetro de ar é o tipo de tonometria menos preciso, pois o sopro de ar pode fazer com que o paciente feche os olhos ou pisque, o que pode nos dar resultados anormais de pressão intraocular.
A tonometria de ar ou sem contato não é recomendada em pessoas com cicatrizes na córnea.
Aplanação ou tonometria de Goldman
Este tipo de tonometria ocular mede a pressão ocular indiretamente com a ajuda de um tonômetro colocado em um lâmpada de fenda.
O paciente deve descansar a cabeça na lâmpada de fenda onde será realizado o teste diagnóstico.
Para realizar a aplanação ou tonometria de Goldman, será necessária a instilação de um corante (fluoresceína) e um colírio anestésico, pois para realizar este teste é necessário entrar em contato com um pequeno cone com a córnea para medir a PIO ou pressão intraocular.
Atualmente, é a técnica mais utilizada em oftalmologia.
Tonometria de Aplanação Perkins
É realizado com o tonômetro Perkins, um aparelho portátil que permite medir a pressão sem a necessidade de lâmpada de fenda.
Para medir a PIO, como no tonômetro de aplanação, precisaremos instilar fluoresceína (corante) e gotas anestésicas, pois há contato direto com o olho.
Os especialistas recomendam praticar várias vezes o uso do sistema Perkins para obter resultados precisos, pois apesar de possuir uma pequena plataforma para apoiar a cabeça do paciente, é realizado à mão livre.
Esta Tonometria de Aplanação Perkins é especialmente útil em hospitais onde o oftalmologista deve examinar pacientes que não podem se mover.
tonometria de rebote
É a mais nova técnica. A medição é realizada através da emissão de uma sonda metálica que é colocada perpendicularmente à córnea.
À medida que a sonda entra em contato com a córnea, ela desacelera e salta contra ela. Neste momento, o tonômetro mede a pressão que está exercendo na córnea.
O valor da pressão intraocular que nos fornece é proporcional ao valor de desaceleração da sonda quando entra em contato com o olho.
Como é feita a tonometria?
O procedimento varia de acordo com o tipo de exame que está sendo realizado.
O tipo de tonometria que oferece resultados mais precisos e mais utilizado pelos oftalmologistas é a aplanação ou tonometria de Goldman.
Para realizar essa técnica, o médico deve aplicar algumas gotas de anestesia nos olhos do paciente e, além disso, é usado corante fluorescente para tingir as lágrimas de amarelo.
Uma vez anestesiado, o paciente deve permanecer sentado e apoiar o queixo no apoio de queixo da lâmpada de fenda sem fechar os olhos.
Em seguida, o médico passará a colocar o biomicroscópio do tonômetro na área frontal do olho para realizar a medição.
O exame é realizado em uma sala semi-escura.
Quando uma tonometria é recomendada?
A tonometria é o exame que mede com maior precisão a PIO ou a pressão intraocular, portanto, deve ser realizada em exame óptico completo, principalmente quando o médico quer diagnosticar glaucoma.
A partir dos 40 anos, o risco de uma pessoa sofrer de glaucoma aumenta, portanto, é importante incluir a tonometria ocular no check-up oftalmológico anual para diagnosticar essa doença a tempo.
Também pode ser indicado antes ou após a cirurgia oftalmológica para um acompanhamento mais preciso da evolução do paciente.
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